濕疹是一種十分難纏的皮膚病！持續的皮膚痕癢、紅腫，甚至脫皮出水，足夠影響患者的日常作息、睡眠質素及情緒狀態，尤其是當抓癢至皮膚破損時，更有機會增加感染風險，出現「愈痕愈抓、愈抓愈損」的惡性循環。皮膚及性病科專科醫生蔣頌儀醫生表示，無論是外用、口服類固醇或非類固醇的藥物，或近年新興的濕疹生物製劑都各有不同的治療效用、優缺點，建議患者及早求醫，尋求適切的治療方案，有效控制濕疹才能減低惡化風險。
對付濕疹必要類固醇？外用、口服藥物、生物製劑如何選擇？
一旦患上濕疹，是否必須「用藥」，甚至服用「類固醇」才能夠控制病情呢？蔣醫生表示，要評估濕疹的嚴重程度，一般會以「濕疹面積和嚴重程度指數」（Eczema Area and Severity Index, EASI）作衡量準則，然而，更重要的是醫生的臨牀判斷及患者所受影響和意願等各種因素，才能為濕疹患者提供最適切的治療方案。
「若濕疹屬輕微、皮膚發病位置範圍小、沒有抓損等情况，有機會以外用藥物塗抹已足夠，當然前提是患者必須勤力保濕！」不過，若患者病情反覆、皮膚有破損或已對患者生活作息造成影響，如失眠、情緒困擾等，蔣醫生建議患者及早諮詢醫生，適當處方藥物會較為理想。
濕疹患者聞類固醇色變？處方下正確使用見治療成效
對不少濕疹患者及其家人來說，往往聞「類固醇」色變！主要擔心會令皮膚變薄等的副作用。不過，蔣醫生強調，以外用類固醇藥膏為例，有助抑制體內發炎細胞的因子，加上選擇多、價錢較為相宜，故仍是不同年齡、病情濕疹患者的主要治療選項；對中度或以上程度濕疹人士，則可發揮輔助性質的功效。
她強調，並不建議長期使用高濃度的類固醇藥物，但若因擔心副作用而棄用所有外用類固醇藥膏及口服類固醇藥物，則可能因此延誤治療致病情惡化，令治療更添難度和變數。尤其是患者皮膚已出現破損脫皮等情况，又或是患者有快速紓緩痕癢需要，醫生便會因應病情處方外用或口服類固醇藥物。
「以口服類固醇藥物為例，大多能於短時間內改善症狀。這類藥物同樣不建議長時間服用，長期使用副作用較多，像骨質疏鬆、血壓升高、體重增加、增加感染風險等，故必須按療程服用，不可以自行加減或停服藥物。」
類固醇以外選擇免疫系統抑制劑適用於眼皮等位置
蔣醫生不諱言，確有部分患者不能使用或對類固醇藥物較為抗拒，怎辦呢？針對不同程度的濕疹患者，外用免疫系統抑制劑能抑制免疫系統的過敏反應，控制炎症。例如鈣調神經磷酸酶抑制劑（TCIs）和磷酸雙酯酶4型抑制劑（PDE4）。其中較新的PDE4抑制劑（磷酸雙酯酶4型抑制劑），能透過阻止皮膚細胞中的PDE4酵素過度激活，紓緩濕疹發炎徵狀。
「當患者不想使用類固醇藥物，或濕疹位處於眼皮、褶位等皮膚較薄或較敏感的位置，醫生或會處方PDE4，有助控制病情。」
紫外光燈治療需每周兩次或以上療程
另一非類固醇的治療選項是紫外光燈治療。蔣醫生表示，「照燈」的好處是適合中度至嚴重程度、不需服用類固醇藥物的病人，不過卻未必每一個濕疹病人都能夠做到。
「一般療程需時數個月，每星期要進行2至3次照燈，對於一般上班族實難以安排，加上市場能夠提供相關服務的地方並不多，以公營醫院為例更需長時間輪候。」至於副作用，有機會導致皮膚變黑、長期使用更有增加皮膚癌風險。
針對嚴重濕疹注射生物製劑改善痕癢問題
蔣醫生分享，曾有30多歲的嚴重濕疹患者，求診初期主要以口服類固醇藥物為治療方案，但因為病情控制不理想，幾乎全身包括背部、腹部、雙腳及面部都有濕疹痕迹，故改以口服免疫系統抑制劑即環孢素治療，卻又擔心長期使用會出現腎功能受損、血壓高等副作用，更不欲經常抽血驗測，為對付難纏濕疹，遂於半年前嘗試每月注射兩劑生物製劑。
蔣醫生解釋，生物製劑主要是阻斷導致發炎的細胞激素，從而紓緩痕癢及發炎等症狀，副作用一般都是肚皮針口位置紅腫、眼部不適例如結膜炎及眼部痕癢等。
治療以外要注意保濕切勿過度緊張致壓力
除了接受藥物治療，患者在治療期間還要注意什麼？蔣醫生表示，潤膚膏對輕度、中度及重度濕疹患者都是非常重要的；即使治療後皮膚有好轉，仍要注意保濕，不能偷懶！
蔣醫生明白濕疹患者必須要注意個人和環境衛生，如清潔家居塵蟎、定期更換床品等，但切勿過度緊張造成壓力。「例如一星期更換一至兩次床單便可，而非迫使要天天更換；又如面對患濕疹的小朋友，建議家長多協調、從旁提點患者保濕、服藥，避免令小朋友和照顧者雙方的壓力增加，影響濕疹病情。」
