#止痕雞湯（一）：濕疹與減壓
濕疹成因複雜，除了與先天遺傳、免疫系統有關，環境致敏原、化學物質，甚至食物敏感亦有機會誘發濕疹，其中壓力也是常見因素之一 ¹ , ² 。別以為情緒壓力是成年人的專利，當兒童和青少年面對來自家庭、學習、朋輩和生活等各種問題時，若欠缺紓緩渠道，隨時壓力「爆煲」，誘發濕疹或致病情趨嚴重。兒科專科醫生陳以誠醫生表示，皮膚系統和腦神經系統息息相關，人漸長，受情緒壓力的影響也會漸大，而濕疹也是一種反映壓力和精神健康的指標。他指出，可以利用「異位性皮膚炎控制工具（ADCT）」來評估患者濕疹的情况，讓患者、家長和醫生了解濕疹的程度和變化，並進行適切的監測和治療方案。
壓力誘發濕疹 由「Terrible Two」開始？
從嬰兒到成年人都有機會出現濕疹問題，初時受遺傳和致敏原影響較大，但由兩歲「Terrible Two」時期開始，隨着自我意識的形成，壓力隨之增加，為什麼壓力跟濕疹有關呢？
陳醫生解釋，人的皮膚系統和腦神經系統關係密切：「在胚胎發展初期，皮膚和腦神經系統源自同一細胞組織，後來才各自發展成皮膚系統和腦神經系統，覆蓋全身。每一處皮膚都滿佈神經末梢，而情緒壓力往往會令濕疹惡化。尤其小朋友由兩歲開始懂得辨別自己和別人的距離，人漸成長，來自父母的要求、學校的規矩、學習的壓力、同學之間的相處等，都可以成為他們的壓力來源，所以，亦有稱為神經性皮膚炎（Neuro-dermatitis）。」
打破惡性循環 減輕痕癢感
陳醫生指出，小朋友或因家族性遺傳因素導致過敏體質，皮膚比一般人容易乾燥，情緒亦較易緊張，不知不覺間造成惡性循環。
「當濕疹發作，皮膚會變得乾裂、痕癢，更會因不斷抓癢導致皮膚破損，容易受細菌感染，痕癢情况會更嚴重；抓癢可以令神經系統釋放一種舒服的感覺，故患者愈是抓癢，皮膚便會愈易破損發炎，皮膚又紅又乾兼破損，焦慮抑鬱的情緒會再放大皮膚痕癢感，造成惡性循環！」
陳醫生表示，皮膚科醫生儼如「偵探」，要仔細向患者問診了解其日常生活，從蛛絲馬跡中查找濕疹病因，究竟是受到致敏原影響、氣溫太熱、家居塵蟎或是源於家庭壓力、學習障礙等。找出濕疹源頭，才能對症下藥，盡快減輕患者的病情。
利用ADCT了解濕疹嚴重程度
治療濕疹的過程中，還可以利用「異位性皮膚炎控制工具（ADCT）」來評估患者濕疹的情况，讓患者、家長和醫生了解濕疹的程度和變化，並進行監測和治療方案。
「ADCT設定了6條簡單的問題，當中已涵蓋了6大主要領域：濕疹的嚴重程度、劇烈搔癢的發作頻率、對患者造成的困擾程度、影響睡眠的頻率、對日常生活的和對情緒的影響等。 ³ 」
回答ADCT的6個問題 了解濕疹改善或惡化
濕疹患者或家長可以回答以下6條問題，以過去一周為例，濕疹情况是改善了或是惡化了呢？
- 你會如何描述自己過去一周的濕疹徵狀呢？
選擇：沒有徵狀／輕微／中度／嚴重／非常嚴重 - 一周內你有多少天因為濕疹而出現強烈搔癢情况呢？
選擇：完全沒有／1-2天 ／3-4天／5-6天／每天 - 過去一周你受濕疹困擾的程度？
選擇：完全沒有／有一點／中度／非常／極度 - 在過去一周，你有多少晚因為濕疹而難以入睡或睡不好？
選擇：１晚都沒有／1-2晚 ／3-4晚／5-6晚／每晚 - 你的濕疹對你過去一周的日常活動有多大的影響？
選擇：完全沒有／有一點／中度／很大／極度 - 你的濕疹對你過去一周的心情或情緒有多大的影響？
選擇：完全沒有／有一點／中度／很大／極度
選擇首個答案得0分，如此類推，最後的答案則有4分，6個答案將得出一個總ADCT總分，得分愈高，即表示濕疹控制的程度愈低，若總分7分或以上或其中一個答案是在以上藍色字區內，即表示患者可能未有良好的控制；患者也可以在一段時間後再進行評估，若總分減少5分或以上，表示患者的濕疹有所改善，相反，增加5分即反映病情惡化。
4方法助患者或家長釋放壓力 正視濕疹
若因為壓力或情緒問題而誘發的濕疹，濕疹患者或家長們應如何釋放壓力「急救」紓緩病情呢？陳醫生強調，在成長期，家長的角色尤為重要，必須以健康、正面的方式疏導患者和自己的壓力和情緒，建議以下4個方法不妨參考：
- 協助小朋友建立自信：重視內涵多於外在美，鼓勵孩子保持良心、愛心和助人的心；
- 家長注意個人情緒：好好控制個人的情緒外，言詞也要小心，勿將濕疹視為「洪水猛獸」，以免影響小朋友/年輕人的自我形象和自信心；
- 增加有質素的親子時間：多聆聽孩子的心聲，同時讓孩子了解自己的想法；
- 培養個人興趣：如聽歌、拉筋、瑜伽、行山、游泳等，給心靈一個舒暢、寧靜的空間，有助釋放壓力。
陳醫生強調，濕疹皮膚需要保濕外，因應病情還可以選擇短期用的類固醇藥膏，現時還有生物製劑，是不少濕疹患者的另一選擇。「濕疹並非無藥可醫的病症，只要及早處理，並且在日常生活中遠離已知的致敏原，適時減壓，同樣可以好好控制病情。」
References
1. Kantor R & Silverberg JI. Expert Rev Clin Immunol. 2017; 13: 15-26
2. Senra MS & Wollenberg A. Br J Dermatol. 2014; 170 (Suppl. s1): 38-43
3. Atopic dermatitis control Tool (ADCT). https://www.adcontroltool.com/. (Accessed on 2 August 2021)
This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited
MAT-HK-2100952-1.0-08/2021(06/2020)
