少男少女在青春期時，面上長出的紅疹，究竟是暗瘡或是濕疹呢？若自行「斷症」，甚至自行塗抹藥膏，有機會延誤治療，誘發更多皮膚問題，增加後續治療的難度。兒科專科醫生周博裕醫生闡釋，要分辨濕疹和暗瘡，需要了解其成因、發病位置及徵狀等。不過，周醫生提醒，在治療濕疹或暗瘡過程中，有機會互相誘發暗瘡或濕疹，建議先諮詢專業意見，再配合適切的日常皮膚護理，避免皮膚進一步惡化，影響外觀和治療成效。
濕疹和暗瘡成因各異
周醫生指出從成因、發病位置及徵狀已可以分辨濕疹和暗瘡。踏入青春期，男女都受男性荷爾蒙轉變的影響，毛囊內皮脂腺分泌亦隨之增加1。「初起暗瘡時會出現白頭，是由於毛囊沒有開口而隆起，後來會變為黑頭，則是因毛囊分泌物擠出而出現，嚴重時丘疹會灌膿，變成水泡，康復後或會留下疤痕。」
至於濕疹的成因，周醫生強調，「濕疹的成因有很多，風險因子包括天氣轉變、環境污染、情緒壓力等2，而青少年的濕疹則有可能受遺傳影響，若家族或父母患有濕疹，從嬰兒時期開始已有機會出現濕疹3。」
濕疹和暗瘡發病位置及徵狀有不同
成因不同外，兩者的發病位置及徵狀亦有不同。「濕疹常見於手腳褶位，尤其是手肘、膝後4；濕疹皮膚表面乾燥多死皮，發病時出現一塊塊紅疹、痕癢難忍4，若皮膚因抓癢受損導致細菌感染，皮膚患處更會滲出黃色液體5。」
暗瘡呢？周醫生指出，暗瘡常見於面部、頸部、胸口等部位1；患處皮膚呈多油，患者予人「油光滿面」的感覺，細心觀察不難看到白頭、黑頭、紅瘡，甚至膿頭等1。
| 濕疹Vs暗瘡 | ||
| 濕疹 | 暗瘡 | |
| 部分成因 | – 屬過敏病症，有遺傳傾向，若父母患有濕疹，其子女有較大機會患上濕疹3 – 其他風險因子：如空氣、環境污染等2 | – 青春期開始荷爾蒙轉變，男性賀爾蒙增加，毛囊內皮脂腺分泌增加，容易導致閉塞及發炎，形成白頭和黑頭1 |
| 發病位置 | – 常見於皮膚褶位，如手肘、膝後4 – 嬰兒時期亦常見於面部3 | – 主要出現在面部、頸部、胸口及背部1 |
| 主要徵狀 | – 皮膚乾燥、變得粗糙，紅疹呈一塊塊狀4 – 嚴重者會因經常抓癢導致細菌感染及發炎，甚至滲出黃色液體5 | – 面油過盛，出現白頭和黑頭1 – 出現丘疹，甚至出現膿頭，康復後有機會留有疤痕1 |
治療、用藥或互相誘發 需配合日常護理
那麼，濕疹和暗瘡會否同時在同一患者身上出現呢？周醫生表示，一般濕疹皮膚較為缺水乾燥，而暗瘡的皮膚則大多油脂分泌旺盛，故兩者同時出現在同一位置的機會並不大。不過，他提醒，在治療暗瘡或濕疹的過程中，或有機會出現互相誘發的情况。
「針對濕疹，醫生一般會處方類固醇或非類固醇藥膏予患者6，並會建議患者日常要以油脂成分較多的潤膚膏進行皮膚保濕7，若不適當地使用油性潤膚膏則有機會堵塞毛孔，加上濕疹患者一般會減少洗面次數，或致青春期男女長出暗瘡。」
對付暗瘡呢？周醫生表示，大多會處方：過氧化苯甲醯（Benzoyl Peroxide，BPO）、杜鵑花酸（Azelaic Acid）、抗生素藥膏8，或口服藥物如避孕丸、抗生素、異維A酸（Isotretinoin）等8，有助患者控制皮膚油脂分泌。
因此暗瘡患者在日常護理方面，要增加洗面次數，以免油脂阻塞毛孔，但亦會因此而使皮膚容易變得乾燥。「若患者本身有過敏傾向，有可能在治療過程中皮膚變得乾燥而誘發濕疹。」
青春期濕疹發作致情緒低落爆發暗瘡 注意日常護理
周醫生分享，曾有男生自7、8歲開始因濕疹求醫，後來踏入青春期14、15歲，因嚴重濕疹而致情緒低落，並爆發暗瘡。「在治療時必須同時考慮兩者狀况，除了處方藥物外，更重要的是提醒患者注意日常護理，避免使濕疹或暗瘡情况惡化。」
究竟日常護理濕疹或暗瘡要注意什麼呢？周醫生提供了以下8個貼士：
濕疹患者日常護理要注意：
- 減少洗面次數，避免使用過熱的水洗面及洗澡7，以免令皮脂分泌不足的皮膚「愈洗愈乾」；
- 多塗抹潤膚膏，建議選用標示「不致粉刺」（Non-Comedogenic）的潤膚膏9；
- 日常作息定時，早睡早起；
- 留意自己有否食物敏感，避免進食致敏食物。
暗瘡患者日常護理要注意：
- 多用清水洗面，注意面部清潔；勿用過於油潤的化妝品及護膚品，選用標示「不致粉刺」（Non-Comedogenic）的產品10；
- 注意作息定時，早睡早起；
- 因應個人情况，避免進食太多高糖和油炸的食物，少喝牛奶11；
- 勿吸煙。
忌自行斷症 延誤治療易有後遺症
周醫生提醒，不少患者或會自行斷症或錯判病症，結果延遲治療，令皮膚問題惡化。「舉例有部分自小有濕疹的患者，隨着年齡漸長病情已好轉，但當踏入青春期，直覺以為長出暗瘡而自行塗抹藥膏令皮膚變乾，最後才知道是濕疹復發，令情况迅速轉差。」還有不少暗瘡患者以為不用求診，結果待至暗瘡問題惡化，甚至面上留下疤痕才求醫，致後續治療更見困難。
他指出，若不及時治療濕疹，發炎的皮膚有機會變得愈來愈厚，甚至變白或變深色；暗瘡亦然，若胡亂塗抹藥膏，即使康復後皮膚亦會留下疤痕，疤痕亦可能增生變厚，影響外觀。因此，周醫生建議，遇上濕疹等皮膚問題應盡早求醫，以準確診斷和治療，再配合日常護理，才能夠及時拯救皮膚，免陷入惡性循環。
This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited
MAT-HK-2100494-1.0-04/2021
References
1. The Johns Hopkins University. Acne. Retrieved 15 April 2021, from https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/acne
2. Stefanovic N, Flohr C & Irvine AD. Allergy. 2020; 75:63-74
3. Myers JMB & Hershey GKK. J Pediatr. 2010; 157:704-14
4. Mayo Clinic. (2020). Atopic dermatitis (eczema). Retrieved 15 April 2021, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/symptoms-causes/syc-20353273
5. National Eczema Society. (2020). Skin infections and eczema. Retrieved 15 April 2021, from https://eczema.org/information-and-advice/living-with-eczema/skin-infections-and-eczema/
6. National Eczema Association. (2021). What are topical treatments for eczema and how should they be used? Retrieved 15 April 2021, from https://nationaleczema.org/eczema/treatment/topicals/
7. National Eczema Association. (2020). Baths, moisturizing and wet wraps for eczema. Retrieved 15 April 2021, from https://nationaleczema.org/bathing-moisturizing-and-wet-wraps/
8. Hauk L. Am Fam Physician. 2017; 95:740-1
9. Purnamawati S, et al. Clin Med Res. 2017; 15:75-87
10. American Academy of Dermatology Association. 10 things to try When acne won’t clear. Retrieved 15 April 2021, from https://www.aad.org/public/diseases/acne/DIY/wont-clear 11. American Academy of Dermatology Association. Can the right diet get rid of acne? Retrieved 15 April 2021, from https://www.aad.org/public/diseases/acne/causes/diet
