【明報專訊】導致濕疹 (異位性皮膚炎) 成因眾多，皮膚科專科醫生林嘉雯表示，常見的濕疹為異位性皮膚炎，85%患者在5歲前發病，可能與皮膚屏障或免疫系統未成熟有關，當中七成兒童會在成年後斷尾。有病人會在成年後才初發，「這些病人可能有過敏傾向，成年後受到壓力、環境及天氣等因素影響，誘發濕疹。根據臨牀經驗，這一類病情會較嚴重、較難斷尾，而且易復發」。
治療方面，醫生會按照病人的濕疹發病面積、復發次數、併發症及對生活的影響各方面，建議治療方案。輕度患者可以先嘗試改善生活習慣、做好皮膚護理、遠離致敏原及使用外塗藥物治療，包括外塗類固醇及免疫系統調節劑，有需要可服用抗組織胺。林嘉雯指出，若上述治療無效，病情嚴重，便可考慮以下三大治療方案：
紫外線消炎 需注意保濕
濕疹與炎症有關，紫外線有助消炎。病人在燈箱內曬紫外線燈，主要是UVB波段，一星期約3次，療程按病情而定，由數星期至數月不等。
有名40多歲女士，外塗類固醇治療成效不理想，濕疹經常復發，遍及全身，又紅又腫，非常痕癢，飽受困擾。接受數個月紫外線療程後，皮膚明顯改善，之後2至3年，病情穩定受控。林提醒，治療期間，保濕護膚工夫非常重要，否則會愈曬愈乾，加重病情。有名60歲老翁屬嚴重濕疹，皮膚偏乾，曬了一次紫外線後未有做足護理，皮膚變得更乾燥，令濕疹病情惡化。
優點：毋須內服藥物，減少對其他器官的影響
缺點：增加皮膚癌風險，不建議12歲以下兒童採用；患者要定期到診所或醫院接受治療，較花時間
口服免疫力抑制劑 不能長用
常用藥物是環孢素，可抑制過度活躍的免疫系統，改善濕疹，有五至九成患者服用後有明顯改善。有名20多歲男士，自幼已有濕疹，經常復發，服藥兩星期後，病情已有改善，持續服藥一年，停藥後病情仍受控制。但林嘉雯補充，藥物同時抑制免疫力，副作用包括腎衰竭、血壓上升、易受感染、致癌風險及多毛症，治療由數星期至數月不等，但不可多於兩年。
優點：成效理想
缺點：副作用多
生物製劑新藥 或致眼睛過敏
美國食品藥品管理局（FDA）去年批核的皮下注射生物製劑Dupilumab，針對濕疹的免疫及發炎因子，控制病情，適用於中度至嚴重的成人患者。視乎病情，每周、隔周或每月注射一次。研究指出每周注射，至16周後，有七成病人濕疹的嚴重程度有改善，病情減輕；五成病人痕癢程度得到改善。
優點：相對口服免疫力抑制劑，成效較理想
缺點：可能導致眼睛問題，如角膜炎或過敏反應；價錢昂貴，長遠成效暫時未知
