要對付濕疹，十居其九的患者都會想起要以類固醇藥物、藥膏作治療，但隨着醫藥技術的發展，近年也不乏新一代藥物供醫生處方使用，濕疹患者便有更多的治療選擇。皮膚科專科醫生黃之鍵醫生指出，其中兩種針對治療中度至嚴重程度濕疹的非類固醇新藥物——生物製劑和JAK抑制劑，前者屬針劑，後者則屬口服藥，均為患者提供安全有效的治療選擇。不過，他提醒濕疹患者，在選擇前必須留意兩者在藥物副作用、用藥禁忌等的分別，才能夠長效控制病情，減少復發！
治療濕疹新藥物：生物製劑、JAK抑制劑 先評估再對症下藥
要控制令人困擾的濕疹，除了類固醇外，還有不少藥物可供選擇，例如不含類固醇的藥膏如鈣調神經磷酸酶抑制劑（Calcineurin Inhibitors）及PDE4抑制劑、傳統的口服免疫抑制劑，還有紫外光治療，至於新一代藥物亦有皮下注射的生物製劑和口服的JAK抑制劑……黃醫生強調，在決定治療方案前，首要是了解濕疹患者的病情和嚴重程度，醫生一般會通過詢問患者病史和臨牀檢查作綜合評估。
「病史方面，要對患者過去的濕疹發作頻率、持續時間、痕癢程度，以及對日常生活的影響有一定的了解，例如有些患者可能因抓癢至難以專心工作或上課、影響入睡、社交，甚至抓損皮膚至脫皮、出水，這些細節都有助醫生判斷患者的濕疹狀况。」
至於臨牀檢查，醫生會檢視患者的濕疹覆蓋範圍及症狀，包括是否出現紅疹、塊狀、脫皮，甚至因抓癢導致的皮膚破損。黃醫生表示：「對於嚴重濕疹患者，上述症狀有可能蔓延至面部、頸部、四肢，甚至全身；而輕度濕疹則一般局部影響關節摺位或面部等位置。」醫生也會因應情况，使用如SCORAD或EASI等系統性的工具進行量化分析，再作出適切的治療方案。
輕微病情：一線治療 中度至嚴重：非類固醇藥物新選擇
針對輕度濕疹患者，黃醫生表示，可先作外用治療，或已能夠紓緩病情。「除了塗抹潤膚膏外，可配合局部治療，根據患處位置和症狀的嚴重性，使用不同強度的類固醇藥膏，若是眼皮、面部等較敏感部位，則要用較溫和的藥物。其中非類固醇的鈣調神經磷酸酶抑制劑（Calcineurin Inhibitors） 和 PDE4抑制劑等都屬較安全的選擇。」
當局部治療無法有效控制病情，或濕疹已屬中度至嚴重程度時，便有需採用系統性療法。黃醫生指出，傳統的免疫抑制劑外，近年有兩種較新、針對治療濕疹的藥物選擇——生物製劑 和 JAK抑制劑，如何選擇呢？
長者濕疹個案：選擇生物製劑 穩定病情和安全性至上
黃醫生表示，兩種新一代藥物都是針對中度至嚴重程度的濕疹患者。他分享了一個真實案例：「曾有77歲濕疹患者，評估後雖屬中度濕疹，但由於出現結節性癢疹，痕癢難忍下不斷抓癢，令手腳以至全身都有紅腫塊狀，即使用強力藥膏、藥物亦無法控制病情。」對於長期受濕疹「折磨」、年長患者來說，治療方案必須考慮到其年齡、藥物的副作用和安全性，最終患者選擇了注射生物製劑。
注射後約2星期，已見止痕效果，至4至8星期患者的痕癢和腫塊情况都有明顯改善；約半年後，其皮膚結節紅疹近乎完全消退，病情穩定下來，重拾正常生活。
生物製劑：長效控制病情 安全性減復發機會
黃醫生表示，生物製劑是一種單株抗體注射劑，可針對性抑制與濕疹相闗的免疫反應，因此對整體免疫系統的其他功能影響非常少。「生物製劑的優勢是安全性高，對肝腎功能、白血球的影響低，不需要血液檢查作觀察。藥效概念上生物製劑講求長期控制，一般需1至2星期可減少痕癢，約4星期退紅疹等症狀都有明顯效果。」
黃醫生指，有研究顯示，使用生物製劑後，六至七成患者的濕疹症狀能於16周內改善75%（EASI 75）以上。他解釋，臨牀上在注射生物製劑後，患者在復發頻密度會拉長、每次復發的嚴重程度減少（包括覆蓋範圍、痕癢程度）、其他輔助治療的力度亦可減輕等。「最重要的是由於病情穩定，令患者的生活質素得到改善。」至於副作用，黃醫生指，例如在注射部位感不適、結膜炎等，都屬於輕微症狀。
JAK抑制劑：見效快 服食前後須抽血減肝腎風險
至於JAK抑制劑則屬口服藥物，黃醫生指出，患者須每天服用，視乎病情調節高低劑量，一般數天後已見療效。他引述研究指，約有七至八成患者於16周內病情可改善75%（EASI 75）以上。
不過，他提醒，JAK抑制劑需要長期服用，並要有嚴格的監測。「服用前患者需先驗血，身體沒有問題才可以服用，服藥期間也要定期檢查血液指標，以確保白血球、血脂膽固醇、肌肉酵素等没有出現大問題。」
哪些人不適合用呢？黃醫生表示，有肝腎功能問題、白血球過低、有隱性感染（如乙型肝炎、肺癆菌感染）或曾對該藥物敏感等人士都不適用。
日常護理濕疹不可「偷懶」
黃醫生強調，無論患者採用哪種治療方式，日常護理在濕疹管理中都是不可或缺。濕疹本質上是與皮膚屏障受損有關，因此潤膚膏是日常保濕的關鍵，透過定期使用潤膚產品，可以加強皮膚的防禦力。此外，對於一些仍有殘餘症狀的部位，輕度外用藥膏仍是必要的輔助治療。
調整生活習慣也是治療的重要一環。黃醫生提醒患者應保持健康飲食、良好睡眠習慣和適度的壓力管理，這樣才能夠更好地控制病情。
Box: 兩種治療濕疹的新一代藥物
| JAK抑制劑 | 生物製劑 | |
| 治療對象 | 中度至嚴重濕疹患者 | 中度至嚴重濕疹患者 |
| 不適用人士 | 有白血球過低、肝腎功能問題、隱性感染（如乙型/丙型肝炎、肺癆菌等)、對JAK抑制劑有藥物敏感等人士 | 對生物製劑有敏感人士 |
| 治療方式 | 口服藥物，須每日和長期服用 | 針劑藥物，成人約每兩周注射一次，可長期注射 |
| 用藥注意 | 用藥前和期間都要定期抽血檢查 | 注射前或過程中沒有特定抽血或其他檢查要求 |
| 主要成效 | – 數天內可見療效 – 須持續服用以維持效果 | – 約2星期可減輕痕癢症狀 – 約數周達至止痕、退紅疹等效果 |
| 副作用/安全性 | -常見傷風感冒、暗瘡等，一般屬短暫性 -安全性相對傳統抑制劑高，雖仍有潛在嚴重副作用包括嚴重感染風險、血栓塞等的可能，不過機會很微 | -常見注射部位不適、結膜炎等，一般症狀輕微 -安全性相對傳統抑制劑高，對肝腎功能、整體免疫系統影響極微，嚴重感染機率亦非常低 |
皮膚科專科醫生黃之鍵醫生提醒，生物製劑適合需要長期控制濕疹病情及對藥物安全性要求較高的患者。至於JAK抑制劑則見效快，但服藥前和期間都要抽血檢查，以確保藥物對身體没有不良影響。
