新型冠狀病毒疫情持續，佩戴口罩、經常洗手、使用酒精搓手液、清潔家居幾乎成為每個人的抗疫日常。不過，對一眾濕疹患者來說，抗疫問題更是天天都多！皆因長時間戴口罩怕會「焗住」皮膚引致敏感；經常洗手又擔心皮膚脫皮、水份流失；用酒精搓手液消毒，隨時刺激皮膚令濕疹一發不可收拾！怎辦？皮膚及性病科專科醫生林旭強醫生表示，在「疫」境下，濕疹患者首要是做足個人衛生措施，以防感染新型冠狀病毒，但同時也要緊記轉季時節已來到，必須做足皮膚保濕護理基本步，以下5個患者常遇到的抗疫日常問題，你做對了嗎？醫生逐一解答。
漫長的抗疫期未見曙光，口罩、酒精搓手液、消毒噴劑等防疫用品仍要不離身，一般人或多或少都出現雙手皮膚又乾又脫皮……更遑論是皮膚屏障特別脆弱的濕疹患者呢？一旦有外來的致敏原或刺激物，隨時會誘發濕疹，或令濕疹情况趨惡化。莫非要減少洗手、棄用消毒用品來抗疫？
自疫情開始，林醫生不諱言，求診者中部分是因為口罩質料敏感致使面部皮膚出現紅疹、痕癢，甚至脫皮，另一些則是因洗手次數驟增，令雙手皮膚水份流失而變得乾燥，致濕疹情况加劇。
「若濕疹發作，濕疹患者不宜過分憂慮，建議多塗抹適合自己的潤膚膏，並應盡早求診，接受合適治療，以免在疫情下濕疹情况更惡化。」林醫生綜合了以下5個濕疹患者常遇到的抗疫問題，逐一解決患者的皮膚疑難。
問題1：為免敏感，先戴棉質口罩，再戴上外科口罩可行嗎？
大部分外科口罩由三層物料組成，外層防止飛沫、液體飛濺，中層作為屏障阻擋病菌，內層則用作吸收配戴者釋出的濕氣和水份¹。若外科口罩佩戴得宜，能有效預防經飛沫傳播的疾病，不過，卻有部分濕疹患者會因口罩而敏感。
林醫生指出，並非所有外科口罩的包裝上都清楚列明其製作物料，當中或含有導致過敏的物質，如戴上口罩後感到皮膚痕癢或出現敏感反應，必須立即除下，以免刺激皮膚。
他續指，不少濕疹患者會先戴上棉質口罩，再佩戴外科口罩，以減低敏感的機會和延長口罩的「耐用」度。
棉質＋外科口罩 有可能影響病菌阻隔度
「理論上棉質口罩質地的確較不易敏感，但同時使用兩款口罩，或對外科口罩的貼面程度、病菌阻隔度有機會受影響，必須以有效抗疫為先。至於外科口罩一般不能重用，因水氣會影響口罩的功效，故應每4至6小時便要更換²。」林醫生建議濕疹患者在毋須使用口罩的情况下可除掉口罩，例如回到家中或身處空曠、人流少的室外地方，當然保持雙手清潔仍是最重要的。
問題2：多用酒精搓手液清潔雙手，是否可減少洗手次數？
用酒精搓手液有效殺滅細菌或病毒，方便攜帶且未能洗手時使用。不過，林醫生指出，使用酒精搓手液雖然十分方便，但長期而頻密地使用是會令濕疹患者的手部皮膚乾上加乾，有機會出現痕癢、脫皮、紅疹等情况。
少用酒精搓手液 宜選有潤膚成分
「濕疹患者如果當皮膚狀況不穩定，最好當然是減少使用酒精搓手液，即使要用，都首選含潤膚成分的酒精搓手液，如添加了甘油成分，還要留意標籤有沒有引致皮膚過敏的成分，例如香料、防腐劑等。」至於酒精搓手液的酒精濃度亦非愈高愈好，一般建議60%至80%已經足夠³，酒精濃度太高不僅無助殺菌，更容易導致皮膚過敏。
問題3：以梘液或是用肥皂清潔雙手較好呢？
「經常有病人問我，究竟用肥皂洗手是否優於用洗手梘液？值得留意的是肥皂有沒有加入添加劑、香料等成分；另一考慮是若家中人數較多，由於衛生的原因，共用肥皂亦非最理想的選擇。」林醫生強調，無論是對濕疹患者而言，抑或從清潔角度出發，直接以清水加洗手梘液來清潔雙手是最有效的方法，尤其當手部有明顯污垢時。
使用梘液洗手至少20秒⁴
要達至最佳的殺菌效果，洗手的方法和時間更為重要。他強調，必須將梘液均勻地搓揉在手掌、手背、手指隙、手指背面、拇指、指尖和手腕共7個部位，並搓洗至少20秒，再用清水沖走所有梘液為止。
問題4：抗疫期間密密洗手無可避免，是否同樣要密密塗抹潤膚膏呢？
林醫生指出，無論是洗手或使用酒精搓手液後，最好立即使用潤膚膏滋潤皮膚，而且每天使用次數不限。「最起碼在日間、中午、洗澡後都必須塗抹，以減低因皮膚乾燥引致濕疹發作。」
頻密保濕 按皮膚狀况及需要選擇油潤度
抗疫期間，林醫生建議濕疹患者選用一些保濕程度較高的潤膚膏，根據油性程度，潤膚膏可分為油膏、乳霜和乳液三類。如何選擇呢？
「除了考慮個人皮膚狀况外，亦可因應個人需要選用，舉例說，醫護人員或家庭照顧者，因經常洗手皮膚水份容易流失，可選用油膏質地；有些工種如機器操作員，其雙手不宜過於油膩，則可揀選乳霜質地的潤膚膏；若需要全身塗抹，使用乳液或乳霜較容易塗抹大範圍皮膚。」
問題5：清潔家居、工作環境過程都有機會令皮膚出問題？
不少濕疹患者近期皮膚狀况變差，未必一定跟洗手、佩戴口罩有關，可能是忽略了日常在清潔家居、工作環境時所接觸的各類化學物質有關。林醫生強調，其中使用清潔或消毒噴劑正是「元兇」！
減少接觸噴劑、化學品 使用前先戴口罩、手套
「在空氣中使用噴劑，有機會刺激到面部皮膚，因此以稀釋漂白水或酒精噴劑清潔鞋子、手袋、外套時，不妨先戴上口罩。而使用各類清潔用品抹拭家具、家居物件時，必須戴上手套保護雙手，盡量減少接觸致敏化學物品的機會。」
醫生提醒：轉季時節 勿忘皮膚護理基本步
新型冠狀病毒疫情仍未有降溫現象，但林醫生提醒，疫情持續加上轉季時節已到，濕疹患者更不能掉以輕心，在防疫的同時，更要做足日常皮膚護理的功夫，包括：
- 洗澡時不要使用過熱的水，避免身體油脂流失，皮膚乾燥敏感；
- 洗澡、洗手甚或感覺皮膚變乾時，應盡早塗抹潤膚膏滋潤皮膚，無論是否濕疹常發部位亦應好好保濕。
- 若皮膚狀況出現異常，應立即向專科醫生求診，醫生會根據個別患者的情况提供各類治療方案及護理提示。
林醫生強調，只要濕疹控制得宜，皮膚自然形成了一道人體天然保護屏障，提升皮膚保濕功能，有助預防各種敏感情况出現。
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References
1. Chen C-C & Willeke K. Am J Infect Control. 1992;20:177-84
2. Kelkar U, et al. Int J Infect Control. 2013:9:1
3. Nerandzic MM, et al. PLoS ONE 2015;10:e0132805
4. Fuls JL, et al. Appl Environ Microbiol. 2008;74:3739-44
This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited
SAHK.DUP.20.03.0156 (04/2020)
