兒科專科醫生周博裕醫生表示,少男少女無論出現濕疹或暗瘡,都不應自行斷症和胡亂塗抹藥膏,應盡早求醫,以免延誤治療令皮膚問題有機會惡化。

少男少女在青春期時,面上長出的紅疹,究竟是暗瘡或是濕疹呢?若自行「斷症」,甚至自行塗抹藥膏,有機會延誤治療,誘發更多皮膚問題,增加後續治療的難度。兒科專科醫生周博裕醫生闡釋,要分辨濕疹和暗瘡,需要了解其成因、發病位置及徵狀等。不過,周醫生提醒,在治療濕疹或暗瘡過程中,有機會互相誘發暗瘡或濕疹,建議先諮詢專業意見,再配合適切的日常皮膚護理,避免皮膚進一步惡化,影響外觀和治療成效。

濕疹和暗瘡成因各異 

周醫生指出從成因、發病位置及徵狀已可以分辨濕疹和暗瘡。踏入青春期,男女都受男性荷爾蒙轉變的影響,毛囊內皮脂腺分泌亦隨之增加1。「初起暗瘡時會出現白頭,是由於毛囊沒有開口而隆起,後來會變為黑頭,則是因毛囊分泌物擠出而出現,嚴重時丘疹會灌膿,變成水泡,康復後或會留下疤痕。」

至於濕疹的成因,周醫生強調,「濕疹的成因有很多,風險因子包括天氣轉變、環境污染、情緒壓力等2,而青少年的濕疹則有可能受遺傳影響,若家族或父母患有濕疹,從嬰兒時期開始已有機會出現濕疹3。」

濕疹和暗瘡發病位置及徵狀有不同

成因不同外,兩者的發病位置及徵狀亦有不同。「濕疹常見於手腳褶位,尤其是手肘、膝後4;濕疹皮膚表面乾燥多死皮,發病時出現一塊塊紅疹、痕癢難忍4,若皮膚因抓癢受損導致細菌感染,皮膚患處更會滲出黃色液體5。」

暗瘡呢?周醫生指出,暗瘡常見於面部、頸部、胸口等部位1;患處皮膚呈多油,患者予人「油光滿面」的感覺,細心觀察不難看到白頭、黑頭、紅瘡,甚至膿頭等1

濕疹Vs暗瘡
濕疹 暗瘡
部分成因 –  屬過敏病症,有遺傳傾向,若父母患有濕疹,其子女有較大機會患上濕疹3 – 其他風險因子:如空氣、環境污染等2 – 青春期開始荷爾蒙轉變,男性賀爾蒙增加,毛囊內皮脂腺分泌增加,容易導致閉塞及發炎,形成白頭和黑頭1
發病位置 – 常見於皮膚褶位,如手肘、膝後4 – 嬰兒時期亦常見於面部3 – 主要出現在面部、頸部、胸口及背部1
主要徵狀 – 皮膚乾燥、變得粗糙,紅疹呈一塊塊狀4 – 嚴重者會因經常抓癢導致細菌感染及發炎,甚至滲出黃色液體5 – 面油過盛,出現白頭和黑頭1 – 出現丘疹,甚至出現膿頭,康復後有機會留有疤痕1

治療、用藥或互相誘發  需配合日常護理

那麼,濕疹和暗瘡會否同時在同一患者身上出現呢?周醫生表示,一般濕疹皮膚較為缺水乾燥,而暗瘡的皮膚則大多油脂分泌旺盛,故兩者同時出現在同一位置的機會並不大。不過,他提醒,在治療暗瘡或濕疹的過程中,或有機會出現互相誘發的情况。

「針對濕疹,醫生一般會處方類固醇或非類固醇藥膏予患者6,並會建議患者日常要以油脂成分較多的潤膚膏進行皮膚保濕7,若不適當地使用油性潤膚膏則有機會堵塞毛孔,加上濕疹患者一般會減少洗面次數,或致青春期男女長出暗瘡。」

對付暗瘡呢?周醫生表示,大多會處方:過氧化苯甲醯(Benzoyl Peroxide,BPO)、杜鵑花酸(Azelaic Acid)、抗生素藥膏8,或口服藥物如避孕丸、抗生素、異維A酸(Isotretinoin)等8,有助患者控制皮膚油脂分泌。

因此暗瘡患者在日常護理方面,要增加洗面次數,以免油脂阻塞毛孔,但亦會因此而使皮膚容易變得乾燥。「若患者本身有過敏傾向,有可能在治療過程中皮膚變得乾燥而誘發濕疹。」

青春期濕疹發作致情緒低落爆發暗瘡 注意日常護理

周醫生分享,曾有男生自7、8歲開始因濕疹求醫,後來踏入青春期14、15歲,因嚴重濕疹而致情緒低落,並爆發暗瘡。「在治療時必須同時考慮兩者狀况,除了處方藥物外,更重要的是提醒患者注意日常護理,避免使濕疹或暗瘡情况惡化。」

究竟日常護理濕疹或暗瘡要注意什麼呢?周醫生提供了以下8個貼士:

濕疹患者日常護理要注意:

  1. 減少洗面次數,避免使用過熱的水洗面及洗澡7,以免令皮脂分泌不足的皮膚「愈洗愈乾」;
  2. 多塗抹潤膚膏,建議選用標示「不致粉刺」(Non-Comedogenic)的潤膚膏9
  3. 日常作息定時,早睡早起;
  4. 留意自己有否食物敏感,避免進食致敏食物。

暗瘡患者日常護理要注意:

  1. 多用清水洗面,注意面部清潔;勿用過於油潤的化妝品及護膚品,選用標示「不致粉刺」(Non-Comedogenic)的產品10
  2. 注意作息定時,早睡早起;
  3. 因應個人情况,避免進食太多高糖和油炸的食物,少喝牛奶11
  4. 勿吸煙。

忌自行斷症  延誤治療易有後遺症

周醫生提醒,不少患者或會自行斷症或錯判病症,結果延遲治療,令皮膚問題惡化。「舉例有部分自小有濕疹的患者,隨着年齡漸長病情已好轉,但當踏入青春期,直覺以為長出暗瘡而自行塗抹藥膏令皮膚變乾,最後才知道是濕疹復發,令情况迅速轉差。」還有不少暗瘡患者以為不用求診,結果待至暗瘡問題惡化,甚至面上留下疤痕才求醫,致後續治療更見困難。

他指出,若不及時治療濕疹,發炎的皮膚有機會變得愈來愈厚,甚至變白或變深色;暗瘡亦然,若胡亂塗抹藥膏,即使康復後皮膚亦會留下疤痕,疤痕亦可能增生變厚,影響外觀。因此,周醫生建議,遇上濕疹等皮膚問題應盡早求醫,以準確診斷和治療,再配合日常護理,才能夠及時拯救皮膚,免陷入惡性循環。

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MAT-HK-2100494-1.0-04/2021

References

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3. Myers JMB & Hershey GKK. J Pediatr. 2010; 157:704-14

4. Mayo Clinic. (2020). Atopic dermatitis (eczema). Retrieved 15 April 2021, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atopic-dermatitis-eczema/symptoms-causes/syc-20353273

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6. National Eczema Association. (2021). What are topical treatments for eczema and how should they be used? Retrieved 15 April 2021, from https://nationaleczema.org/eczema/treatment/topicals/

7. National Eczema Association. (2020). Baths, moisturizing and wet wraps for eczema. Retrieved 15 April 2021, from https://nationaleczema.org/bathing-moisturizing-and-wet-wraps/

8. Hauk L. Am Fam Physician. 2017; 95:740-1

9. Purnamawati S, et al. Clin Med Res. 2017; 15:75-87

10. American Academy of Dermatology Association. 10 things to try When acne won’t clear. Retrieved 15 April 2021, from https://www.aad.org/public/diseases/acne/DIY/wont-clear 11. American Academy of Dermatology Association. Can the right diet get rid of acne? Retrieved 15 April 2021, from https://www.aad.org/public/diseases/acne/causes/diet