新型冠状病毒疫情持续，佩戴口罩、经常洗手、使用酒精搓手液、清洁家居几乎成为每个人的抗疫日常。不过，对一众湿疹患者来说，抗疫问题更是天天都多！皆因长时间戴口罩怕会「焗住」皮肤引致敏感；经常洗手又担心皮肤脱皮、水份流失；用酒精搓手液消毒，随时刺激皮肤令湿疹一发不可收拾！怎办？皮肤及性病科专科医生林旭强医生表示，在「疫」境下，湿疹患者首要是做足个人卫生措施，以防感染新型冠状病毒，但同时也要紧记转季时节已来到，必须做足皮肤保湿护理基本步，以下5个患者常遇到的抗疫日常问题，你做对了吗？医生逐一解答。
新型冠状病毒蔓延 口罩、洗手致湿疹发作？
漫长的抗疫期未见曙光，口罩、酒精搓手液、消毒喷剂等防疫用品仍要不离身，一般人或多或少都出现双手皮肤又干又脱皮……更遑论是皮肤屏障特别脆弱的湿疹患者呢？一旦有外来的致敏原或刺激物，随时会诱发湿疹，或令湿疹情况趋恶化。莫非要减少洗手、弃用消毒用品来抗疫？
自疫情开始，林医生不讳言，求诊者中部分是因为口罩质料敏感致使面部皮肤出现红疹、痕痒，甚至脱皮，另一些则是因洗手次数骤增，令双手皮肤水份流失而变得干燥，致湿疹情况加剧。
「若湿疹发作，湿疹患者不宜过分忧虑，建议多涂抹适合自己的润肤膏，并应尽早求诊，接受合适治疗，以免在疫情下湿疹情况更恶化。」林医生综合了以下5个湿疹患者常遇到的抗疫问题，逐一解决患者的皮肤疑难。
问题1：为免敏感，先戴棉质口罩，再戴上外科口罩可行吗？
大部分外科口罩由三层物料组成，外层防止飞沫、液体飞溅，中层作为屏障阻挡病菌，内层则用作吸收配戴者释出的湿气和水份¹。若外科口罩佩戴得宜，能有效预防经飞沫传播的疾病，不过，却有部分湿疹患者会因口罩而敏感。
林医生指出，并非所有外科口罩的包装上都清楚列明其制作物料，当中或含有导致过敏的物质，如戴上口罩后感到皮肤痕痒或出现敏感反应，必须立即除下，以免刺激皮肤。
他续指，不少湿疹患者会先戴上棉质口罩，再佩戴外科口罩，以减低敏感的机会和延长口罩的「耐用」度。
棉质＋外科口罩 有可能影响病菌阻隔度
「理论上棉质口罩质地的确较不易敏感，但同时使用两款口罩，或对外科口罩的贴面程度、病菌阻隔度有机会受影响，必须以有效抗疫为先。至于外科口罩一般不能重用，因水气会影响口罩的功效，故应每4至6小时便要更换²。」林医生建议湿疹患者在毋须使用口罩的情况下可除掉口罩，例如回到家中或身处空旷、人流少的室外地方，当然保持双手清洁仍是最重要的。
问题2：多用酒精搓手液清洁双手，是否可减少洗手次数？
用酒精搓手液有效杀灭细菌或病毒，方便携带且未能洗手时使用。不过，林医生指出，使用酒精搓手液虽然十分方便，但长期而频密地使用是会令湿疹患者的手部皮肤干上加干，有机会出现痕痒、脱皮、红疹等情况。
少用酒精搓手液 宜选有润肤成分
「湿疹患者如果当皮肤状况不穏定，最好当然是减少使用酒精搓手液，即使要用，都首选含润肤成分的酒精搓手液，如添加了甘油成分，还要留意标签有没有引致皮肤过敏的成分，例如香料、防腐剂等。」至于酒精搓手液的酒精浓度亦非愈高愈好，一般建议60%至80%已经足够³，酒精浓度太高不仅无助杀菌，更容易导致皮肤过敏。
问题3：以枧液或是用肥皂清洁双手较好呢？
「经常有病人问我，究竟用肥皂洗手是否优于用洗手枧液？值得留意的是肥皂有没有加入添加剂、香料等成分；另一考虑是若家中人数较多，由于卫生的原因，共享肥皂亦非最理想的选择。」林医生强调，无论是对湿疹患者而言，抑或从清洁角度出发，直接以清水加洗手枧液来清洁双手是最有效的方法，尤其当手部有明显污垢时。
使用枧液洗手至少20秒⁴
要达至最佳的杀菌效果，洗手的方法和时间更为重要。他强调，必须将枧液均匀地搓揉在手掌、手背、手指隙、手指背面、拇指、指尖和手腕共7个部位，并搓洗至少20秒，再用清水冲走所有枧液为止。
问题4：抗疫期间密密洗手无可避免，是否同样要密密涂抹润肤膏呢？
林医生指出，无论是洗手或使用酒精搓手液后，最好立即使用润肤膏滋润皮肤，而且每天使用次数不限。「最起码在日间、中午、洗澡后都必须涂抹，以减低因皮肤干燥引致湿疹发作。」
频密保湿 按皮肤状况及需要选择油润度
抗疫期间，林医生建议湿疹患者选用一些保湿程度较高的润肤膏，根据油性程度，润肤膏可分为油膏、乳霜和乳液三类。如何选择呢？
「除了考虑个人皮肤状况外，亦可因应个人需要选用，举例说，医护人员或家庭照顾者，因经常洗手皮肤水份容易流失，可选用油膏质地；有些工种如机器操作员，其双手不宜过于油腻，则可拣选乳霜质地的润肤膏；若需要全身涂抹，使用乳液或乳霜较容易涂抹大范围的皮肤 。」
问题5：清洁家居、工作环境过程都有机会令皮肤出问题？
不少湿疹患者近期皮肤状况变差，未必一定跟洗手、佩戴口罩有关，可能是忽略了日常在清洁家居、工作环境时所接触的各类化学物质有关。林医生强调，其中使用清洁或消毒喷剂正是「元凶」！
减少接触喷剂、化学品 使用前先戴口罩、手套
「在空气中使用喷剂，有机会刺激到面部皮肤，因此以稀释漂白水或酒精喷剂清洁鞋子、手袋、外套时，不妨先戴上口罩。而使用各类清洁用品抹拭家具、家居对象时，必须戴上手套保护双手，尽量减少接触致敏化学物品的机会。」
医生提醒：转季时节 勿忘皮肤护理基本步
新型冠状病毒疫情仍未有降温现象，但林医生提醒，疫情持续加上转季时节已到，湿疹患者更不能掉以轻心，在防疫的同时，更要做足日常皮肤护理的功夫，包括：
- 洗澡时不要使用过热的水，避免身体油脂流失，皮肤干燥敏感；
- 洗澡、洗手甚或感觉皮肤变干时，应尽早涂抹润肤膏滋润皮肤，无论是否湿疹常发部位亦应好好保湿。
- 若皮肤状况出现异常，应立即向专科医生求诊，医生会根据个别患者的情况提供各类治疗方案及护理提示。
林医生强调，只要湿疹控制得宜，皮肤自然形成了一道人体天然保护屏障，提升皮肤保湿功能，有助预防各种敏感情况出现。
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References
1. Chen C-C & Willeke K. Am J Infect Control. 1992;20:177-84
2. Kelkar U, et al. Int J Infect Control. 2013:9:1
3. Nerandzic MM, et al. PLoS ONE 2015;10:e0132805
4. Fuls JL, et al. Appl Environ Microbiol. 2008;74:3739-44
This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited
SAHK.DUP.20.03.0156 (04/2020)
