【明报专讯】导致湿疹 (异位性皮肤炎) 成因众多，皮肤科专科医生林嘉雯表示，常见的湿疹为异位性皮肤炎，85%患者在5岁前发病，可能与皮肤屏障或免疫系统未成熟有关，当中七成儿童会在成年後断尾。有病人会在成年後才初发，「这些病人可能有过敏倾向，成年後受到压力、环境及天气等因素影响，诱发湿疹。根据临牀经验，这一类病情会较严重、较难断尾，而且易复发」。
治疗方面，医生会按照病人的湿疹发病面积、复发次数、併发症及对生活的影响各方面，建议治疗方案。轻度患者可以先尝试改善生活习惯、做好皮肤护理、远离致敏原及使用外塗药物治疗，包括外塗类固醇及免疫系统调节剂，有需要可服用抗组织胺。林嘉雯指出，若上述治疗无效，病情严重，便可考虑以下叁大治疗方案：
紫外线消炎 需注意保湿
湿疹与炎症有关，紫外线有助消炎。病人在灯箱内曬紫外线灯，主要是UVB波段，一星期约3次，疗程按病情而定，由数星期至数月不等。
有名40多岁女士，外塗类固醇治疗成效不理想，湿疹经常复发，遍及全身，又红又肿，非常痕癢，饱受困扰。接受数个月紫外线疗程後，皮肤明显改善，之後2至3年，病情稳定受控。林提醒，治疗期间，保湿护肤工夫非常重要，否则会愈曬愈乾，加重病情。有名60岁老翁属严重湿疹，皮肤偏乾，曬了一次紫外线後未有做足护理，皮肤变得更乾燥，令湿疹病情恶化。
优点：毋须内服药物，减少对其他器官的影响
缺点：增加皮肤癌风险，不建议12岁以下儿童采用；患者要定期到诊所或医院接受治疗，较花时间
口服免疫力抑制剂 不能长用
常用药物是环孢素，可抑制过度活跃的免疫系统，改善湿疹，有五至九成患者服用後有明显改善。有名20多岁男士，自幼已有湿疹，经常复发，服药两星期後，病情已有改善，持续服药一年，停药後病情仍受控制。但林嘉雯补充，药物同时抑制免疫力，副作用包括肾衰竭、血压上升、易受感染、致癌风险及多毛症，治疗由数星期至数月不等，但不可多於两年。
优点：成效理想
缺点：副作用多
生物製剂新药 或致眼睛过敏
美国食品药品管理局（FDA）去年批核的皮下注射生物製剂Dupilumab，针对湿疹的免疫及发炎因子，控制病情，适用於中度至严重的成人患者。视乎病情，每周、隔周或每月注射一次。研究指出每周注射，至16周後，有七成病人湿疹的严重程度有改善，病情减轻；五成病人痕癢程度得到改善。
优点：相对口服免疫力抑制剂，成效较理想
缺点：可能导致眼睛问题，如角膜炎或过敏反应；价钱昂贵，长远成效暂时未知
