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【明报专讯】脸上出现红疹，究竟如何分辨是湿疹 (异位性皮肤炎) 、玫瑰痤疮抑或暗疮？
自行塗抹药膏，红疹没有消退，反而愈搽愈差？
请来皮肤科医生教大家认识脸部红疹种类，并解说误用药膏的风险。
分清3种「脸红」
1. 湿疹：过敏脸红痕癢
踏入初冬，天气乾燥，不少人的脸部出现红疹。皮肤及性病科专科医生陈俊彦表示﹕「前来求诊的病人，大部分都是湿疹发作。除了皮肤出现边界模糊的红疹，最重要的病徵是痕癢非常；严重湿疹，更会出现渗水或脱屑情况。」湿疹患处表皮非常乾燥，加上患者不断搔癢，皮肤会变得粗糙，甚至乾裂。他解释，湿疹只是一个统称，成因有很多，主要可分两大类：
- 先天性敏感倾向，引起异位性皮肤炎（俗称小儿湿疹）；
- 後天受致敏原刺激，皮肤产生过敏反应，导致接触性皮肤炎。其他还有脂溢性皮炎等
2. 玫瑰痤疮：失调充血 胀热痛
玫瑰痤疮和暗疮都是导致脸部泛红的常见病症，两者徵状相似。先说玫瑰痤疮，患者多为中年女性，「每10个女性，约有1至3个有不同程度的玫瑰痤疮」，陈俊彦解释，玫瑰痤疮是由於负责控制血管的神经线失调，令到脸部过分充血，出现红斑。
「患者主要感到脸部灼热、肿胀，甚至有轻微针刺痛楚。」诱发玫瑰痤疮的原因很多，常见的包括炎热、环境翳焗、精神紧张、食物影响、脸部皮肤长期炎症等。他补充，脸部血管扩张，长期充血，可以导致皮肤质地变厚和粗糙，如酒糟鼻。
3. 暗疮：毛孔塞 红疹凸起
暗疮则又称为「青春痘」，主要病发年龄为 12至18岁。陈俊彦说：「暗疮并不是青少年『专利』，曾有外国文献指出，大约5%中年人亦受不同程度的暗疮困扰。」成因包括毛孔闭塞、油脂分泌过盛、细菌滋生、细菌分解油脂引致发炎等。徵状方面，陈俊彦说，除了有轻微疼痛的丘疹（凸起红疹），也会产生脓疮。「细心观察，可见到皮肤表面会有闭塞的毛孔，即所谓的粉刺、白头、黑头。」
他表示，脸部出现红疹，也有可能是严重病例。「一个年轻女病人脸部出现红疹（没有其他病徵），最初以玫瑰痤疮的方向治疗，不过药物未能达到效果，我们就考虑罕有状况，抽血检验後确诊患上红斑狼疮。」
湿疹错搽A酸 乾上加乾
家庭医生郑志文提醒，不少人用抗生素或类固醇「自疗」红疹，但胡乱或者错误使用药物，会令情况变坏。陈俊彦说治理湿疹，医生可能处方含有类固醇的药膏。「一般来说，浓度较高的类固醇药膏只适宜短期使用（疗程不会超过7天）；当情况转好，医生就会考虑转换一些经过稀释的类固醇药膏或者非类固醇消炎药膏，作较长期的治疗。」他强调长期使用过量的类固醇，可以导致严重的副作用，局部性包括皮肤变薄；系统性则会引致血糖血压上升、骨质疏松、抵抗力下降等。
严重湿疹也会出现浮起的丘疹，陈俊彦说有病人以为是暗疮，在药房买一些维他命A酸药膏塗在患处，结果适得其反。维他命A酸虽然可帮助减少毛孔闭塞，但同时会收乾油脂腺，湿疹患者一旦误用，皮肤就会变得更加乾燥令病情转差。
玫瑰痤疮塗类固醇 「好转」後反弹
不少人误以为类固醇可以解决各种皮肤问题，陈俊彦举例：「如果患有玫瑰痤疮或暗疮，但误认为湿疹，自行塗抹类固醇药膏，影响会更大。因为类固醇可以令到血管收缩，使用时玫瑰痤疮的确好转。不过，一旦停用，体内的机制就会出现大反弹。血管扩张的程度严重，玫瑰痤疮的情况反比之前更差。」
两位医生提醒，如果病人曾经自行使用药膏塗抹患处，必须告诉医生，帮助準确断症。郑志文说：「许多时候，病人因为塗了不适当的药膏，脸疹的形态会有所改变。」
陈俊彦补充：「最好的做法就是带同使用过的药膏（或者拍下药膏成分）给医生参考，以免混淆徵状和耽误病情。」
文：麦颖姿
图：黄志东
编辑：林信君
