湿疹治疗方法选择多
外用、口服药物、注射生物制剂 减痕痒改善情绪健康

皮肤科专科医生邓永善医生认为,湿疹对患者的生理及心理影响巨大。除了外用、口服药物以外,近年有新的注射生物制剂,正是针对中度至严重湿疹患者,为他们带来另一治疗选择。

湿疹初起时患者一般会局部出现红疹和感到皮肤痕痒;若为中度至严重程度患者,其患处可以蔓延至手脚、身体各部位,甚至「上面」,无论痕痒程度、外观都令人难忍!皮肤科专科医生邓永善医生表示,不少湿疹患者更会影响情绪健康,因此必须及早求诊,对症下药。治疗湿疹的方法有很多,除了传统的外用润肤膏及类固醇药膏外,还有口服类固醇、免疫力抑制剂等药物,都有助纾缓症状和控制病情。近年更有最新的生物制剂,针对中度至严重程度、湿疹经常复发、痕痒、红疹范围大的患者,是传统治疗以外的另一选择。

湿疹令人困扰,原因是随时反复发作。邓医生强调,天气、致敏原、食物、压力情绪等统统都可能诱发湿疹,为患者的生理及心理带来极大影响。

「尤其是中度至严重湿疹患者,或会因痕痒难忍抓痒皮肤太多而导致伤口破损,增加受细菌和病毒感染的机会。更甚的是,不少个案会因皮肤严重痕痒、出水等影响自我形象、睡眠质素,出现焦虑或抑郁症等征状,绝对不能轻视。」

个案:生育后湿疹严重 情绪低落

邓医生分享一位40多岁的女湿疹患者,多年前求诊一直属轻微个案,但数年前生育后,湿疹情况转差。

「她的身体和脸都出现大面积的皮炎、脱皮情况,情绪十分低落,近乎拒绝踏出家门,即使求医也是其丈夫几经劝说和陪同才肯来到诊所。」经评估和诊断后,邓医生以外用类固醇药膏和口服药物进行治疗。「不过,由于病人的肝功能不理想,故不能服用免疫力抑制剂。」为了有效控制湿疹,邓医生建议使用最新的生物制剂疗法。

试用生物制剂至今半年 纾缓患者身心

患者今年初开始进入疗程,首星期先在皮下注射两针,往后每两星期注射一针。治疗期间患者已停服所有湿疹药物,使用一段时间后效果理想。

「现在的她不仅可以回复正常生活,睡眠质素和情绪亦改善不少,更可以独自来覆诊,重见她的笑容。」

切勿讳疾忌医 严重可致红皮症

邓医生表示,大部分的湿疹个案都是由轻微开始,若及时求医确诊,可能只需涂上润肤膏保湿、避免接触致敏原等,已可以慢慢痊愈。不过,若讳疾忌医或误用成药、偏方,则有机会令病情变差或恶化,致湿疹大范围出现在手、肘、膝盖、脚踝、脸及颈等位置,持续处理不当或抓痒,皮肤会变厚、变粗糙,甚至产生鳞屑,更有机会导致细菌感染等并发症,最严重程度是患上红皮症。

红皮症的征状会令患者全身皮肤红肿、发炎、脱皮,邓医生指,最危险的是皮肤未能发挥锁住水份、调节体温,以及避免细菌入侵的功能,令患者脱水、体温或高或低,因此必须立即入院治理,不能掉以轻心。

治疗方法多 外用、口服类固醇药物 须医生处方跟进

邓医生强调,即使是中度至严重程度的湿疹,已有愈来愈多的治疗方案选择,而非单一倚赖类固醇。

「医生会因应病人的情况,处方外用类固醇及非类固醇消炎药膏,大部分患者已可控制病情,若要使用高强度类固醇药膏,必须在医生处方及监察下使用,因有机会引致皮肤变薄、多毛症等副作用,故不能长期使用。」

另一类常见治疗湿疹的药物是口服免疫力抑制剂,如环孢素。「原理是抑制免疫系统、减低皮炎机会,但是副作用是可能影响免疫系统、对肾脏及血压等造成影响1,因此患者在治疗过程中必须定期抽血监控情况。」

新生物制剂 非「一刀切」打击免疫系统

若患者使用了药膏、口服药物仍未能有效控制病情、复发趋频密,又或本身肝肾、血压等功能不适用以上的治疗方案,邓医生表示,可使用最新的生物制剂治疗。

「湿疹(异位性皮肤炎)并非单纯皮肤病,而是与免疫系统有关。患者的免疫系统不成熟,当白血球受到刺激,产生白细胞介素,便会引致皮肤发炎,令皮肤屏障受损。生物制剂正是针对这些白细胞介素,而非『一刀切』打击整个免疫系统,因此这种针对性治疗的副作用较少2。」

注射生物制剂 明显改善湿疹

生物制剂是近年治疗湿疹的新发展,一般用于治疗患有中至严重异位性皮肤炎,在科研中已经证实其临床疗效和安全性3,患者每月注射一至两次,一般在开始疗程一两星期后,其湿疹症状已可出现明显改善4。邓医生提醒,患者如对治疗方案有疑问,可以向皮肤科专科医生查询。

References

1. Meagher LJ, et al. Australas J Dermatol. 2002; 43:247-54

2. Guttman-Yassky E, et al. Expert Opin Biol Ther. 2013; 13:549-61

3. Simpson EJ, et al. New Eng J Med. 2016; 375:2335-48

4. Eshtiaghi P & Gooderham MJ. Core Evidence. 2018; 13:13-20

This article is supported by sanofi-aventis Hong Kong Limited
SAHK.DUP.19.10.0549 (Oct 2019)

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