【湿疹】治疗篇:3招治湿疹 小心各有副作用

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【明报专讯】导致湿疹 (异位性皮肤炎) 成因众多,皮肤科专科医生林嘉雯表示,常见的湿疹为异位性皮肤炎,​85%患者在5岁前发病,可能与皮肤屏障或免疫系统未成熟有关,当中七成儿童会在成年後断尾。有病人会在成年後才初发,「这些病人可能有过敏倾向,成年後受到压力、环境及天气等因素影响,诱发湿疹。根据临牀经验,这一类病情会较严重、较难断尾,而且易复发」。

治疗方面,医生会按照病人的湿疹发病面积、复发次数、併发症及对生活的影响各方面,建议治疗方案。轻度患者可以先尝试改善生活习惯、做好皮肤护理、远离致敏原及使用外塗药物治疗,包括外塗类固醇及免疫系统调节剂,有需要可服用抗组织胺。林嘉雯指出,若上述治疗无效,病情严重,便可考虑以下叁大治疗方案:

紫外线消炎 需注意保湿

湿疹与炎症有关,紫外线有助消炎。病人在灯箱内曬紫外线灯,主要是UVB波段,一星期约3次,疗程按病情而定,由数星期至数月不等。

有名40多岁女士,外塗类固醇治疗成效不理想,湿疹经常复发,遍及全身,又红又肿,非常痕癢,饱受困扰。接受数个月紫外线疗程後,皮肤明显改善,之後2至3年,病情稳定受控。林提醒,治疗期间,保湿护肤工夫非常重要,否则会愈曬愈乾,加重病情。有名60岁老翁属严重湿疹,皮肤偏乾,曬了一次紫外线後未有做足护理,皮肤变得更乾燥,令湿疹病情恶化。

优点:毋须内服药物,减少对其他器官的影响

缺点:增加皮肤癌风险,不建议12岁以下儿童采用;患者要定期到诊所或医院接受治疗,较花时间

口服免疫力抑制剂 不能长用

常用药物是环孢素,可抑制过度活跃的免疫系统,改善湿疹,有五至九成患者服用後有明显改善。有名20多岁男士,自幼已有湿疹,经常复发,服药两星期後,病情已有改善,持续服药一年,停药後病情仍受控制。但林嘉雯补充,药物同时抑制免疫力,副作用包括肾衰竭、血压上升、易受感染、致癌风险及多毛症,治疗由数星期至数月不等,但不可多於两年。

优点:成效理想

缺点:副作用多

生物製剂新药 或致眼睛过敏

美国食品药品管理局(FDA)去年批核的皮下注射生物製剂Dupilumab,针对湿疹的免疫及发炎因子,控制病情,适用於中度至严重的成人患者。视乎病情,每周、隔周或每月注射一次。研究指出每周注射,至16周後,有七成病人湿疹的严重程度有改善,病情减轻;五成病人痕癢程度得到改善。

优点:相对口服免疫力抑制剂,成效较理想

缺点:可能导致眼睛问题,如角膜炎或过敏反应;价钱昂贵,长远成效暂时未知