要对付湿疹，十居其九的患者都会想起要以类固醇药物、药膏作治疗，但随着医药技术的发展，近年也不乏新一代药物供医生处方使用，湿疹患者便有更多的治疗选择。 皮肤科专科医生黄之键医生指出，其中两种针对治疗中度至严重程度湿疹的非类固醇新药物——生物制剂和JAK抑制剂，前者属针剂，后者则属口服药，均为患者提供安全有效的治疗选择。不过，他提醒湿疹患者，在选择前必须留意两者在药物副作用、用药禁忌等的分别，才能够长效控制病情，减少复发！
治疗湿疹新药物：生物制剂、JAK抑制剂 先评估再对症下药
要控制令人困扰的湿疹，除了类固醇外，还有不少药物可供选择，例如不含类固醇的药膏如钙调神经磷酸酶抑制剂（Calcineurin Inhibitors）及PDE4抑制剂、传统的口服免疫抑制剂，还有紫外光治疗，至于新一代药物亦有皮下注射的生物制剂和口服的JAK抑制剂……黄医生强调，在决定治疗方案前，首要是了解湿疹患者的病情和严重程度，医生一般会通过询问患者病史和临床检查作综合评估。
「病史方面，要对患者过去的湿疹发作频率、持续时间、痕痒程度，以及对日常生活的影响有一定的了解，例如有些患者可能因抓痒至难以专心工作或上课、影响入睡、社交，甚至抓损皮肤至脱皮、出水，这些细节都有助医生判断患者的湿疹状况。」
至于临床检查，医生会检视患者的湿疹覆盖范围及症状，包括是否出现红疹、块状、脱皮，甚至因抓痒导致的皮肤破损。黄医生表示：「对于严重湿疹患者，上述症状有可能蔓延至面部、颈部、四肢，甚至全身；而轻度湿疹则一般局部影响关节折位或面部等位置。」医生也会因应情况，使用如SCORAD或EASI等系统性的工具进行量化分析，再作出适切的治疗方案。
轻微病情：一线治疗 中度至严重：非类固醇药物新选择
针对轻度湿疹患者，黄医生表示，可先作外用治疗，或已能够纾缓病情。 「除了涂抹润肤膏外，可配合局部治疗，根据患处位置和症状的严重性，使用不同强度的类固醇药膏，若是眼皮、面部等较敏感部位，则要用较温和的药物。其中非类固醇的钙调神经磷酸酶抑制剂（Calcineurin Inhibitors） 和 PDE4抑制剂等都属较安全的选择。」
当局部治疗无法有效控制病情，或湿疹已属中度至严重程度时，便有需采用系统性疗法。黄医生指出，传统的免疫抑制剂外，近年有两种较新、针对治疗湿疹的药物选择——生物制剂 和 JAK抑制剂，如何选择呢？
长者湿疹个案：选择生物制剂 稳定病情和安全性至上
黄医生表示，两种新一代药物都是针对中度至严重程度的湿疹患者。他分享了一个真实案例：「曾有77岁湿疹患者，评估后虽属中度湿疹，但由于出现结节性痒疹，痕痒难忍下不断抓痒，令手脚以至全身都有红肿块状，即使用强力药膏、药物亦无法控制病情。」对于长期受湿疹「折磨」、年长患者来说，治疗方案必须考虑到其年龄、药物的副作用和安全性，最终患者选择了注射生物制剂。
注射后约2星期，已见止痕效果，至4至8星期患者的痕痒和肿块情况都有明显改善；约半年后，其皮肤结节红疹近乎完全消退，病情稳定下来，重拾正常生活。
生物制剂：长效控制病情 安全性减复发机会
黄医生表示，生物制剂是一种单株抗体注射剂，可针对性抑制与湿疹相闗的免疫反应，因此对整体免疫系统的其他功能影响非常少。 「生物制剂的优势是安全性高，对肝肾功能、白血球的影响低，不需要血液检查作观察。药效概念上生物制剂讲求长期控制，一般需1至2星期可减少痕痒，约4星期退红疹等症状都有明显效果。」
黄医生指，有研究显示，使用生物制剂后，六至七成患者的湿疹症状能于16周内改善75%（EASI 75）以上。他解释，临床上在注射生物制剂后，患者在复发频密度会拉长、每次复发的严重程度减少（包括覆盖范围、痕痒程度）、其他辅助治疗的力度亦可减轻等。 「最重要的是由于病情稳定，令患者的生活质素得到改善。」至于副作用，黄医生指，例如在注射部位感不适、结膜炎等，都属于轻微症状。
JAK抑制剂：见效快 服食前后须抽血减肝肾风险
至于JAK抑制剂则属口服药物，黄医生指出，患者须每天服用，视乎病情调节高低剂量，一般数天后已见疗效。他引述研究指，约有七至八成患者于16周内病情可改善75%（EASI 75）以上。
不过，他提醒，JAK抑制剂需要长期服用，并要有严格的监测。 「服用前患者需先验血，身体没有问题才可以服用，服药期间也要定期检查血液指标，以确保白血球、血脂胆固醇、肌肉酵素等没有出现大问题。」
哪些人不适合用呢？黄医生表示，有肝肾功能问题、白血球过低、有隐性感染（如乙型肝炎、肺痨菌感染）或曾对该药物敏感等人士都不适用。
日常护理湿疹不可「偷懒」
黄医生强调，无论患者采用哪种治疗方式，日常护理在湿疹管理中都是不可或缺。湿疹本质上是与皮肤屏障受损有关，因此润肤膏是日常保湿的关键，透过定期使用润肤产品，可以加强皮肤的防御力。此外，对于一些仍有残余症状的部位，轻度外用药膏仍是必要的辅助治疗。
调整生活习惯也是治疗的重要一环。黄医生提醒患者应保持健康饮食、良好睡眠习惯和适度的压力管理，这样才能够更好地控制病情。
Box: 两种治疗湿疹的新一代药物
| JAK抑制剂 | 生物制剂 | |
| 治疗对象 | 中度至严重湿疹患者 | 中度至严重湿疹患者 |
| 不适用人士 | 有白血球过低、肝肾功能问题、隐性感染（如乙型/丙型肝炎、肺痨菌等)、对JAK抑制剂有药物敏感等人士 | 对生物制剂有敏感人士 |
| 治疗方式 | 口服药物，须每日和长期服用 | 针剂药物，成人约每两周注射一次，可长期注射 |
| 用药注意 | 用药前和期间都要定期抽血检查 | 注射前或过程中没有特定抽血或其他检查要求 |
| 主要成效 | – 数天内可见疗效 – 须持续服用以维持效果 | – 约2星期可减轻痕痒症状 – 约数周达至止痕、退红疹等效果 |
| 副作用/安全性 | -常见伤风感冒、暗疮等，一般属短暂性 -安全性相对传统抑制剂高，虽仍有潜在严重副作用包括严重感染风险、血栓塞等的可能，不过机会很微 | -常见注射部位不适、结膜炎等，一般症状轻微 -安全性相对传统抑制剂高，对肝肾功能、整体免疫系统影响极微，严重感染机率亦非常低 |
皮肤科专科医生黄之键医生提醒，生物制剂适合需要长期控制湿疹病情及对药物安全性要求较高的患者。至于JAK抑制剂则见效快，但服药前和期间都要抽血检查，以确保药物对身体没有不良影响。
