皮膚及性病科專科醫生楊志強醫生表示,濕疹、玫瑰痤瘡、暗瘡、牛皮癬這4種皮膚問題看似容易混淆,實質發病年齡、成因、徵狀各有不同,必須及早對症下藥,才能令皮膚健康。

經常面紅紅、出紅疹,不少人都無法分辨到底是濕疹、玫瑰痤瘡、牛皮癬或是長暗瘡而已?若自行塗抹藥膏,隨時紅疹未消退,反令皮膚愈來愈差!皮膚及性病科專科醫生楊志強醫生指出,上述4種皮膚問題的確容易令人混淆,但其實四者無論在發病年齡、皮膚症狀等都有所不同,切勿胡亂自行「斷症」,有問題宜及早求診,醫生會根據患者的皮膚徵狀、生活習慣、過往的家族病史等對症下藥,以免影響或耽誤病情。

Q:濕疹、牛皮癬紅疹位置有不同?4種皮膚問題徵狀各異

濕疹、玫瑰痤瘡、暗瘡、銀屑病(牛皮癬)都有機會在面部出現,皮膚會出紅疹或痕癢,究竟如何分辨?楊醫生強調,濕疹和牛皮癬同樣都會出紅疹、皮膚乾燥甚至脫皮,而求診者中最常見的是濕疹發作,成因或是敏感體質誘發的異位性皮膚炎,亦有可能是因接觸致敏原或化學物質導致的接觸性皮膚炎,而濕疹患者最明顯的徵狀是皮膚痕癢,嚴重的會有皮膚滲水或脫屑等情况。

「要分辨濕疹和牛皮癬,最大的分別是其紅疹位置,後者常出現於頭皮近髮腳、眉毛邊、鼻翼兩邊等位置,其紅疹多邊界分明,大多會對稱出現。而濕疹的紅疹邊界則較為模糊。」

玫瑰痤瘡和暗瘡呢?楊醫生表示,如經常在運動後、焗熱環境下,面部感到灼熱和輕微刺痛感,且紅疹多在面頰上,有可能是患上玫瑰痤瘡。

「玫瑰痤瘡成因複雜, 部分是由於負責控制血管收縮舒張的功能失調,導致面部皮膚局部過分充血,出現持續性紅斑,細看患者的面頰和鼻子會發現一些微血管擴張,因長期充血皮膚質地變厚和粗糙,嚴重的會出現俗稱『酒糟鼻』。」

至於大部分人都不會陌生的暗瘡,亦即「青春痘」,跟玫瑰痤瘡相比有明顯「一粒粒」的丘疹,由於是皮膚毛囊阻塞細菌發炎,會出現暗粒、白頭、黑頭,甚至產生「膿頭」。

Q:濕疹會遺傳?哪些人容易有皮膚問題?

楊醫生表示,不少皮膚病的成因複雜,當中更受先天性及後天環境、生活習慣等影響。若以年齡層來劃分,先天性的濕疹(異位性皮膚炎)的發病可早至嬰兒時期,患者皮膚屏障功能較弱,免疫系統活躍程度異於常人,因此對外來刺激較敏感,部分患者病情更會持續至成年。

「這類濕疹患者大多跟基因、遺傳有關,假如其父或母親都有過敏傾向,例如鼻敏感、哮喘,甚至濕疹,其子女會有較大機會出現濕疹。」至於接觸性皮炎則成人發病率較高,主要是因為皮膚接觸到致敏原或刺激物引致。

常見於年輕人的有暗瘡,因春青期荷爾蒙刺激油脂分泌過盛, 形成粉刺阻塞毛囊, 滋長某類細菌,而分解皮脂形成具刺激性的脂肪酸,引發炎症。不過,成人亦會因為壓力、女性月經周期等原因而有暗瘡。

至於玫瑰痤瘡,楊醫生指,主要是因控制面部血管收縮舒張的功能失調, 引起紅斑及其他症狀。「例如從事某些工種,需要長期在焗熱或陽光直照等環境下工作,又或者經常飲用酒精或過量飲含咖啡因的飲品、進食辛辣食品,還有部分患者因面部長期受發炎影響或長期使用類固醇藥膏等,都有機會誘發玫瑰痤瘡,必須加倍注意。」

牛皮癬的病因則跟先天的基因遺傳及後天的環境因素有關,後天誘發因素包括吸煙、飲酒、肥胖、皮膚受損和藥物,如部分消炎止痛藥、抗血壓藥等。 楊醫生強調,無論哪種皮膚問題,發病年齡及性別都不能一概而論,在診斷時醫生還會一併考慮患者的生活習慣及環境因素等。「例如患者是否經常接觸護膚品、香水、指甲油呢?若對某些化學物質敏感,有機會誘發濕疹。又如年輕患者有沒有注重皮膚清潔護理,面部皮膚有沒有毛囊閉塞等問題呢?有沒有飲酒、吸煙等不良習慣?都是診斷和治療上不容忽視的因素。」

Q:對付濕疹必用類固醇?自行「斷症」、塗抹藥膏可行嗎?

當皮膚出現特殊狀况,不少人會自行「斷症」塗抹藥膏或購買成藥,但皮膚問題可大可小,有可能令病情和治療更為複雜。「有病人會因皮膚痕癢出疹,自行購買含類固醇的藥膏塗抹,若屬濕疹,類固醇或有幫助,但針對玫瑰痤瘡則隨時會有反效果。」

楊醫生提醒,類固醇藥物的確有治療濕疹之效,不過,若不當使用類固醇,長遠會令皮膚變得愈來愈「薄」,更有增加患上玫瑰痤瘡的機會。「其實治療濕疹皮膚的方法有很多,口服類固醇藥物外,還有非類固醇的藥膏、系統性治療,包括口服調節免疫系統藥物和注射生物製劑等。」若皮膚有異,應盡早求醫,醫生會根據每一個患者的病史、生活習慣、皮膚徵狀等因素,作出適當的治療方案。

Tips:皮膚都要健康

人人都希望身體健康,包括皮膚!楊醫生強調,注意保持身體健康,正是「養好」皮膚的最大秘訣!以下貼士人人都做得到:

。要有充足的休息、良好的睡眠質素。

。注意飲食,尤其是濕疹患者應了解自己是否對某些食物敏感;玫瑰痤瘡患者則不要喝酒及太多含咖啡因的飲品,避免進食辛辣食品。

。濕疹患者要注重日常保濕,避免皮膚乾燥。至於玫瑰痤瘡患者則要預防環境過熱,做好防曬。

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SAHK.DUP.20.04.0207 (06/2020)

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