異位性皮膚炎VS接觸性皮膚炎
室內、室外常見5大致敏原 濕疹患者防不勝防?

兒童免疫及傳染病科專科醫生何學工醫生深明患者反覆受到濕疹發作所造成的身心影響,但強調切忌因此過分追求「零環境致敏原」的生活,應盡快找出致敏原,積極接受系統性治療,避免濕疹惡化!

濕疹的成因有很多,其中最常見的是異位性皮膚炎,大多在兒童時期病發。據統計顯示,每5個兒童便有1個患有不同程度的濕疹,這類從小便發病、跟個人體質有關的屬於異位性皮膚炎;另一成因是接觸性皮膚炎,這種成人濕疹,主要是由皮膚接觸外在的致敏原或刺激原所引致。兒童免疫及傳染病科專科醫生何學工醫生指,要治療濕疹首要找出致敏源頭,以減少誘發濕疹發作的機會!究竟室內、室外環境中有哪5大致敏原呢?哪些容易忽略令人防不勝防呢?

異位性皮膚炎反覆發作 5大常見環境致敏原

異位性皮膚炎是一種會反覆發作的慢性皮膚疾病,除了與遺傳有關外,環境致敏原都不可忽略。何醫生指出,環境致敏原無處不在,室內環境中的塵蟎、動物毛髮、黴菌(霉菌),以及室外的季節性花粉、污染物、揮發物等,都有可能是誘發濕疹的「元兇」,以下是本港常見的5大環境致敏原,不得不防:

  1. 塵蟎:塵蟎是起居生活中最常遇到的致敏原,經常出沒於潮濕、溫暖及陰暗的環境,床舖、窗簾、地毯等都是塵蟎溫床。當皮膚接觸到塵蟎的屍體或排泄物後,或會出現痕癢、紅疹等過敏反應。
  2. 動物毛髮、唾液:愛寵物者注意,原來不單是貓、狗的毛髮,動物的唾液及皮脂腺分泌物亦是一些濕疹患者的致敏原因之一,必須小心。
  3. 黴菌/霉菌:香港的潮濕天氣容易助長黴菌/霉菌的滋生,刺激濕疹發作,若有黴菌/霉菌敏感的濕疹患者,大多會在春天發病,也要注意在做家務時接觸到霉菌,亦有機會致敏。
  4. 季節性花粉:何醫生表示,在濕疹患者中少於兩成人是因為室外致敏原所引發,但若有花粉敏感的患者,特別要注意每逢季節交替、花粉過敏季節到來時,都會較為容易出現花粉症(季節性變應性鼻炎),同時也會引發濕疹復發。
  5. 污染物/揮發物:不少濕疹患者會因污染物如臭氧及懸浮粒子PM2.5、揮發物如天拿水等刺激而感到不適,對本身皮膚屏障較脆弱的患者造成影響。

接觸性皮膚炎多與職業有關 清潔劑、漂染顏料刺激皮膚

至於接觸性皮膚炎呢?同樣能夠因為接觸以上環境致敏原而誘發濕疹,不同的是其病因為外在的刺激原或致敏原直接接觸皮膚表面,誘發免疫系統失調而引起炎症。

何醫生表示,接觸性皮膚炎一般可分為「刺激性接觸皮炎」和「敏感性接觸皮炎」兩種,大多出現在成人身上,又或跟職業有關,例如經常接觸不同類型的清潔劑、漂染顏料、化妝品、香料、首飾中的金屬等,致使皮膚出現痕癢、紅腫和脫皮等情况。

找出致敏原 配合系統性治療免濕疹惡化

何醫生強調,異位性皮膚炎和接觸性皮膚炎可以並存出現和發病,兩者治療方法相近。「因接觸性皮膚炎誘發的濕疹患者,可接受皮膚斑點測試(Skin Patch Test)1,找出相關致敏原,而遠離致敏原是治療的第一步,隨後患者需接受系統性治療,以免濕疹情况惡化。」

現時的治療方法包括外塗類固醇及非類固醇藥膏、口服類固醇、光照治療,以及針對中至嚴重濕疹程度患者的生物製劑2,3。「由於生物製劑屬非類固醇的治療方法,對一些全身有逾5成或以上皮膚受影響,又或是以上治療未見成效的患者,都是另一治療選擇3。只有積極配合醫生的處方和治療方案,才能避免延誤病情。」

為了減少皮膚感染和濕疹等症狀,何醫生亦建議濕疹患者按醫生指示採取「漂白水浸浴」方式,利用已稀釋的漂白水浸浴(用量多少要視乎患處範圍而定,一般為6%漂白水以1:1200比例的溫水稀釋,稀釋後濃度為0.005%),有助減少金黃葡萄球菌在濕疹皮膚上擴散4,5。「漂白水浸浴適用於6個月大或以上的濕疹患者,通常一星期浸浴兩次,每次5至10分鐘,浸浴後亦要立即用清水沖身,並塗上潤膚膏或由醫生處方的藥膏,加強保濕效果4,5。」

濕疹患者易受情緒困擾 積極治療調整身心

何醫生更提醒濕疹患者,情緒、壓力及心理健康同樣是誘發濕疹的原因之一。他深明濕疹患者因長期面對皮膚種種問題,容易受到情緒困擾,甚至牽連其照顧者及家人的情緒壓力。

「部分濕疹患者更會因為經常要避開致敏原,而造成巨大的心理壓力,結果得不償失。」何醫生表示,遇上濕疹發作,第一步是要找出致敏原,盡量避免接觸致敏原的同時,也要接受塵蟎、污染物等致敏原是無處不在的「事實」,不宜過分追求「零環境致敏原」的生活,學會調整個人情緒,也要諮詢醫生的意見,有助減低濕疹發作頻率。

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References

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2. Thomsen SF. ISRN Allergy. 2014; 2014:354250.

3. Deleanu D & Nedelea I. Exp Ther Med. 2019;17:1061-7.

4. Gittler JK, et al. Am J Clin Dermatol. 2017;18:45-57.

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6. Fuiano N & Incorvaia C. Allergol Int. 2012;61:231-43.

7. Lopez Carrera YI, et al. Dermatol Ther (Heidelb). 2019;9:685-705.

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This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited
SAHK.DUP.20.02.0042 (04/2020)

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