濕疹治療方法選擇多
外用、口服藥物、注射生物製劑 減痕癢改善情緒健康

皮膚科專科醫生鄧永善醫生認為,濕疹對患者的生理及心理影響巨大。除了外用、口服藥物以外,近年有新的注射生物製劑,正是針對中度至嚴重濕疹患者,為他們帶來另一治療選擇。

濕疹初起時患者一般會局部出現紅疹和感到皮膚痕癢;若為中度至嚴重程度患者,其患處可以蔓延至手腳、身體各部位,甚至「上面」,無論痕癢程度、外觀都令人難忍!皮膚科專科醫生鄧永善醫生表示,不少濕疹患者更會影響情緒健康,因此必須及早求診,對症下藥。治療濕疹的方法有很多,除了傳統的外用潤膚膏及類固醇藥膏外,還有口服類固醇、免疫力抑制劑等藥物,都有助紓緩症狀和控制病情。近年更有最新的生物製劑,針對中度至嚴重程度、濕疹經常復發、痕癢、紅疹範圍大的患者,是傳統治療以外的另一選擇。

濕疹令人困擾,原因是隨時反覆發作。鄧醫生強調,天氣、致敏原、食物、壓力情緒等統統都可能誘發濕疹,為患者的生理及心理帶來極大影響。

「尤其是中度至嚴重濕疹患者,或會因痕癢難忍抓癢皮膚太多而導致傷口破損,增加受細菌和病毒感染的機會。更甚的是,不少個案會因皮膚嚴重痕癢、出水等影響自我形象、睡眠質素,出現焦慮或抑鬱症等徵狀,絕對不能輕視。」

個案:生育後濕疹嚴重 情緒低落

鄧醫生分享一位40多歲的女濕疹患者,多年前求診一直屬輕微個案,但數年前生育後,濕疹情况轉差。

「她的身體和臉都出現大面積的皮炎、脫皮情况,情緒十分低落,近乎拒絕踏出家門,即使求醫也是其丈夫幾經勸說和陪同才肯來到診所。」經評估和診斷後,鄧醫生以外用類固醇藥膏和口服藥物進行治療。「不過,由於病人的肝功能不理想,故不能服用免疫力抑制劑。」為了有效控制濕疹,鄧醫生建議使用最新的生物製劑療法。

試用生物製劑至今半年 紓緩患者身心

患者今年初開始進入療程,首星期先在皮下注射兩針,往後每兩星期注射一針。治療期間患者已停服所有濕疹藥物,使用一段時間後效果理想。

「現在的她不僅可以回復正常生活,睡眠質素和情緒亦改善不少,更可以獨自來覆診,重見她的笑容。」

切勿諱疾忌醫 嚴重可致紅皮症

鄧醫生表示,大部分的濕疹個案都是由輕微開始,若及時求醫確診,可能只需塗上潤膚膏保濕、避免接觸致敏原等,已可以慢慢痊癒。不過,若諱疾忌醫或誤用成藥、偏方,則有機會令病情變差或惡化,致濕疹大範圍出現在手、肘、膝蓋、腳踝、臉及頸等位置,持續處理不當或抓癢,皮膚會變厚、變粗糙,甚至產生鱗屑,更有機會導致細菌感染等併發症,最嚴重程度是患上紅皮症。

紅皮症的徵狀會令患者全身皮膚紅腫、發炎、脫皮,鄧醫生指,最危險的是皮膚未能發揮鎖住水份、調節體溫,以及避免細菌入侵的功能,令患者脫水、體溫或高或低,因此必須立即入院治理,不能掉以輕心。

治療方法多 外用、口服類固醇藥物 須醫生處方跟進

鄧醫生強調,即使是中度至嚴重程度的濕疹,已有愈來愈多的治療方案選擇,而非單一倚賴類固醇。

「醫生會因應病人的情况,處方外用類固醇及非類固醇消炎藥膏,大部分患者已可控制病情,若要使用高強度類固醇藥膏,必須在醫生處方及監察下使用,因有機會引致皮膚變薄、多毛症等副作用,故不能長期使用。」

另一類常見治療濕疹的藥物是口服免疫力抑制劑,如環孢素。「原理是抑制免疫系統、減低皮炎機會,但是副作用是可能影響免疫系統、對腎臟及血壓等造成影響1,因此患者在治療過程中必須定期抽血監控情况。」

新生物製劑 非「一刀切」打擊免疫系統

若患者使用了藥膏、口服藥物仍未能有效控制病情、復發趨頻密,又或本身肝腎、血壓等功能不適用以上的治療方案,鄧醫生表示,可使用最新的生物製劑治療。

「濕疹(異位性皮膚炎)並非單純皮膚病,而是與免疫系統有關。患者的免疫系統不成熟,當白血球受到刺激,產生白細胞介素,便會引致皮膚發炎,令皮膚屏障受損。生物製劑正是針對這些白細胞介素,而非『一刀切』打擊整個免疫系統,因此這種針對性治療的副作用較少2。」

注射生物製劑 明顯改善濕疹

生物製劑是近年治療濕疹的新發展,一般用於治療患有中至嚴重異位性皮膚炎,在科研中已經證實其臨床療效和安全性3,患者每月注射一至兩次,一般在開始療程一兩星期後,其濕疹症狀已可出現明顯改善4。鄧醫生提醒,患者如對治療方案有疑問,可以向皮膚科專科醫生查詢。

References

1. Meagher LJ, et al. Australas J Dermatol. 2002; 43:247-54

2. Guttman-Yassky E, et al. Expert Opin Biol Ther. 2013; 13:549-61

3. Simpson EJ, et al. New Eng J Med. 2016; 375:2335-48

4. Eshtiaghi P & Gooderham MJ. Core Evidence. 2018; 13:13-20

This article is supported by sanofi-aventis Hong Kong Limited
SAHK.DUP.19.10.0549 (Oct 2019)

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