濕疹患者胡亂戒口 隨時弄巧反拙 醫生:查找食物過敏源頭 應戒則戒

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養和醫院過敏病科中心名譽顧問醫生、兒童免疫及傳染病科專科陳偉明醫生強調,濕疹患者戒口與否,要視乎其濕疹問題是否由食物過敏誘發,切勿胡亂或過度戒口。

中秋節將至,不少人都會與親朋聚會、吃喝暢談一番,不過,對濕疹(異位性皮膚炎)患者來說,無論大時大節或家常便飯,莫非都同樣要戒口?月餅、芋頭、湯圓甜食統統都要戒?養和醫院過敏病科中心名譽顧問醫生、兒童免疫及傳染病科專科陳偉明醫生表示,濕疹患者是否需要戒口、戒食哪些食物,首要是先確診其濕疹問題是否由食物過敏所誘發,若不是,胡亂戒口隨時弄巧反拙,長遠導致營養不均,甚至有機會令濕疹加劇,影響健康。

港逾三成濕疹由食物過敏引致

十居其九的濕疹患者都會有各式各樣的「戒口清單」:戒蝦蟹、戒甜食、戒紅肉、戒雞蛋……但其實是否每一個濕疹患者都要戒口呢?陳醫生表示,不少病人求診前,已自行戒掉魚蝦蟹、牛肉、雞蛋等,但檢驗清楚後,卻並非人人需要戒口。

陳醫生強調,本港的濕疹患者的確有增加趨勢,也屬於高發城市,十多年前每100個初生嬰兒中只有約10至15個嬰兒患上濕疹,至近年已增至約20個患有濕疹,情况值得關注。

「雖然濕疹的成因與多種複雜因素有關,但顯然遺傳和環境因素及其對免疫系統造成的影響有十分密切的關係1。患者中男女比例相若,對於三、四成患者來說,食物過敏是一個誘發因素2,其餘患者可能因其他環境因素引致,例如塵蟎、霉菌、衣物纖維、空氣污染等,故此,與食物誘發相關的患者才有需要減少或戒掉相關食物。」

急性敏感可致命 慢性症狀持續數天

最常見的食物致敏原包括雞蛋、海鮮和堅果類如花生、腰果、杏仁等。陳醫生指出,與食物過敏有關的濕疹患者,當進食某類食物時,可以出現不同程度的過敏反應,當中可分為急性(即時反應)和慢性(延遲反應)。

急性敏感反應在進食後兩小時內發作,有時數分鐘甚至數十秒內已經開始出現症狀,患者有機會出風癩、紅疹、水腫、眼腫等,嚴重者更會喉嚨或氣管水腫,隨時會有生命危險,必須立即到急症室求醫,但過敏症狀通常在數小時內便會消退。至於延遲性的敏感反應,可於進食後數小時後才發作,例如出現皮膚紅腫、出疹、痕癢、腸胃不適等問題,情况可以持續數天,但相對急性敏感的影響會較輕,通常亦不會即時致命。

常見食物致敏原:雞蛋、海鮮和堅果類

若確診為嚴重食物過敏誘發的濕疹患者,便應在醫生的指導下戒口!時近中秋節,陳醫生又有何忠告呢?「很多人會食月餅應節,如果濕疹患者本身對雞蛋敏感,即使不吃蛋黃,也切勿忽略月餅皮也有可能含有蛋黃或蛋白成分;又如堅果敏感人士,除了要戒吃致敏的堅果外,亦要留意部分沙律、麵包、朱古力中也有可能含有相關成分。進食前必須要仔細閱讀食品標籤,以免敏感發作。」

戒口需注意食物多元化 應戒則戒

戒口過程也要注意營養攝取是否均衡,陳醫生建議,患者若未能進食雞蛋,宜補充同樣含蛋白質的肉類、魚肉、豆類等食物營養。他強調,濕疹患者的飲食原則,應盡量進食天然和多元化的食物為主,減少攝取高精煉、含添加劑、防腐劑、味精等食物。

「緊記應戒則戒,切勿過度戒口,若戒口至接近偏食程度,有可能導致身體營養不足,如缺乏某類維他命,長遠會令敏感、濕疹的情况加劇,對健康也不理想。」

濕疹知多啲:治療方法推陳出新

每年的9月14日是世界濕疹關注日,要對濕疹有多角度了解的同時,更要對濕疹患者有更多的關注!若自己或身邊朋友患上濕疹,一般需要接受什麼治療呢?陳醫生逐一解說。

  • 口服抗敏藥物:以進食了誘發濕疹的致敏食物為例,患者可以服用抗敏藥物,如抗組織胺(主要分為第一代「有睡意」和第二代「無睡意」兩大類型。醫生多數會建議選用無睡意的抗敏藥物,有助消除痕癢、紅腫等反應,亦避免影響患者日常生活(如駕駛、上課和上班等)。
  • 外用藥膏:濕疹發作除了使用潤膚膏外,醫生會視乎患者情況的嚴重程度來決定處方類固醇或非類固醇藥膏,所以並不是一有濕疹就一定要用類固醇藥膏。概括來說,針對性用藥愈早效果愈好。非類固醇藥膏近年選擇愈來愈多,對減低濕疹反覆發作有關鍵作用。
  • 濕包治療:針對乾性皮膚的患者,用濕棉花或紗布包裹着濕疹位置,防止皮膚水分流失,也有助吸收藥膏及減少抓癢。此法需要有耐性並要小心學習包裹的技巧,以避免患者受細菌感染或著涼。
  • 照光療法:適合中度至嚴重濕疹患者,使用特定波長的紫外線照射患處,以局部調控皮膚的免疫反應。但這類治療往往需要一段時間的療程,亦不是每個患者都合適,如年紀較輕的患者便不適宜使用這種紫外線療法
  • 口服免疫系統抑制藥或口服類固醇:近年已經越來越少採用,只適用於最嚴重的急性濕疹發作患者,但副作用大,現已漸漸被新類型療法取代。
  • 生物制劑:中度至嚴重的濕疹患者可以考慮使用。這種新型療法在近十多年才出現,初期的抗免疫球蛋白E生物制劑只是對部份濕疹患者有療效,惟副作用較少。直至近兩年醫學界再有新型的生物製劑推出,是濕疹治療的新突破,因為它針對濕疹患者獨特的皮膚免疫反應,阻斷導致濕疹的白細胞介素4及13,能夠顯著舒緩痕癢、紅腫及其他皮膚徵狀3,在科研中已經證實其臨床療效和安全性,患者每月注射一至兩次,一般在開始療程一兩星期後,其濕疹症狀已可出現明顯改善。3
  • 脫敏免疫治療:若患者的濕疹是由常見致敏原誘發的,找出致敏原因便可以採用此治本的方式進行治療(舌下口服或皮下注射),達至長期的改善。但其療效可能在幾個月甚至半年以後才出現,所以此療法要配合其他方法一起使用,以達至治標和治本的最佳功效。

1. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/zh-hans/health-topics/yiweixingpifuyan (Accessed online on 27 August 2019)

2. Greenhawt M. Allergy Asthma Proc. 2010; 31(5):392-7

3. Fabbrocini G, et al. Dermatol Ther (Heidelb). 2018; 8:527-38


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SAHK.DUP.19.08.0445

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