濕疹導致食物過敏?增復發機會?
拆解常見致敏食物「元兇」

養和醫院過敏病科中心主任李德康醫生(圖左)表示,不少研究指出濕疹與食物過敏有着密切的關係。若有懷疑,建議病人可透過皮膚點刺測試或檢驗血液中的免疫球蛋白E值,以了解身體有沒有任何食物致敏傾向,及早對症下藥。
養和醫院高級營養師陳勁芝(圖右)表示,近9成食物過敏的個案,都是由奶類、雞蛋、大豆、小麥、魚類、貝殼、堅果及花生等8類食物致敏原所導致。

濕疹與食物過敏的關係究竟有多密切呢?不少人對此都存有各種迷思——

食物過敏就一定有濕疹? 濕疹患者必須戒口?牛肉、蝦蟹最易令人食物過敏?養和醫院過敏病科中心主任李德康醫生指出,過去已有多個研究指出,濕疹(異位性皮膚炎)與食物過敏的確息息相關(1, 2)。最近更有研究顯示,濕疹會增加導致食物過敏的風險(2-4)

究竟哪些是常見的致敏食物「元兇」?養和醫院高級營養師陳勁芝表示,致敏食物因人而異,敏感的反應亦各有不同。兩人均建議濕疹患者應多認識致敏食物,如有懷疑應及早進行相關檢查,找出致敏原對症下藥,而非胡亂戒口。

多個研究:濕疹與食物過敏息息相關

當濕疹患者同時患有食物過敏,一旦進食致敏食物,會出現什麼情况呢?「患者體內的抗體便會刺激免疫細胞,引起皮膚發炎或誘發濕疹。」李醫生引述韓國一項2013年涉及2417名患者的研究,顯示有逾半數(50.7%)的濕疹患者是同時患有不同類型、程度的食物過敏(5)。另一研究亦顯示,在美國5歲以下患有中度至嚴重程度的濕疹患者中,有多達37%同時患有免疫球蛋白E(IgE)抗體導致的食物過敏 (6, 7)

「不同研究指出,濕疹與食物過敏有着密切的關係,而因食物過敏誘發的濕疹,最常見於兒童個案,尤其是家族有過敏症病史,如過敏性鼻炎或哮喘,兒童患上濕疹的風險會更高(8)。以兩歲以下的兒童為例,5個之中便有1個受到濕疹影響,情况不容忽視(9)。」

李醫生續指,近期還有研究顯示,在大多數的嬰兒個案中,都是先有濕疹,後有食物過敏,而隨着濕疹病情漸趨嚴重,食物過敏的風險也會增加(4, 8)。故此,患者需要因應食物過敏情況而戒口,以幫助減低濕疹惡化或復發的風險。但建議必須經由醫生及營養師指導下進行,而不應胡亂為嬰幼童戒口,以免阻礙發育成長。

全球8類食物致敏原 跟9成食物過敏個案有關

雖然濕疹並非全因食物過敏而起,但了解常見的致敏食物,對濕疹患者及早覺察日常飲食與身體症狀之間的關係,不無幫助。陳勁芝表示,現時全球最常見的食物致敏原有8大類,分別是奶類、雞蛋、大豆、小麥、魚類、貝殼及甲殼類、堅果及花生類等。

「近9成食物過敏反應的個案,都是由以上8類食物致敏原所導致。其中牛奶、雞蛋、大豆、小麥和花生更是常見於兒童個案,而成人個案則以魚類、貝類、堅果及花生為主(10, 11)  。」

據2012年一項有關香港兒童的研究指出,有近4.8%的兒童對食品產生不良反應,而首3類食物致敏原為貝類(37.8%)、雞蛋(14.5%)和牛奶(10.8%)(12)  。「綜觀對食物有不良反應的兒童中,有22.4%的人在進食致敏食物後,濕疹情况轉差了(12)  。」

港人常見食物致敏原 「元兇」逐個數

陳勁芝進一步闡釋貝類、雞蛋、牛奶和花生等致敏「元兇」:

-貝類海產

在香港,貝類敏感是最常見的致敏食物之一,貝類指蝦、蟹、蜆、蠔、魷魚等貝殼類海產。它們含有一種名為原肌球蛋白(tropomyosin)的蛋白質,與室內塵蟎的其中一種蛋白質相同(13),故部分䴤蟎過敏患者或會因進食貝類海產而誘發濕疹。再者貝類食物含有大量組織胺(histamine),這種化學物質可導致皮膚痕癢、眼睛發癢和流鼻水等過敏症狀(14)

-雞蛋

雞蛋也是常見的食物致敏原,於嬰兒和兒童中較為常見,影響及全球大約8.9%的嬰兒和2%的幼兒(15)。嚴重患者應完全避免蛋類食材及製品,但約75%患者可進食經高溫烘焙的含蛋食物如蛋糕,餅乾及麵包。大部分兒童成長至青少年階段,對雞蛋敏感反應會逐漸減輕。

牛奶

牛奶過敏通常出現於嬰兒早期,甚至在12個月大前已存在(10, 16),而因奶類過敏導致的濕疹大多出現在面部、肘部彎曲及膝蓋後窩等位置。若嬰幼兒患上持續濕疹,應了解是否患上牛奶過敏。

陳勁芝建議,患有牛奶過敏的嬰兒不應飲用一般配方奶粉。若以全母乳餵哺仍出現濕疹,母親則需嘗試避免奶類。 若嬰兒未能以全母乳餵哺,則可選擇深度水解配方奶粉,年齡較大的孩子可選擇加鈣的植物性奶類飲品,如燕麥奶或豆奶代替(16)

大部分患者的牛奶過敏會在5歲前自行痊癒。 近八成患者可進食經高溫烘焙的含奶類食物如餅乾及麵包,而耐受經烘焙奶類食物的患者若持續進食這些食物亦有助進一步耐受其他奶類食物,如鮮奶(17)

花生

花生是最常導致過敏性休克的致敏食物,反應嚴重者甚至可致命,因此必須提高警覺。陳勁芝表示,有報告指,雖然患有花生過敏的兒童常有濕疹,但若本身沒有花生過敏,進食花生並不會加劇濕疹病情 (18)。相反若患有嚴重濕疹和/或有雞蛋過敏的嬰兒,花生過敏的風險則會較高。近年更有研究指出,這些嬰兒若能於4至6個月時在飲食中開始引進花生,有助預防花生過敏(19)。  故此,患有濕疹的嬰兒應及早與醫生商討引進花生的方案。

制定食物及症狀日記 及早檢測確定食物致敏原

李醫生強調,雖然很多食物都有可能屬食物致敏原,有機會導致部分濕疹患者的濕疹發作,但對沒有食物敏感的濕疹患者來說,若自行胡亂戒口,並不會達致預防或治療濕疹的功效,更有可能導致營養不良。

若懷疑因食物過敏而引致濕疹,李醫生和陳勁芝均建議病人羅列一份詳細的食物及症狀日記,再諮詢過敏病科醫生和營養師的意見。「現時可透過皮膚點刺測試或檢驗血液中的免疫球蛋白E值,以了解身體有沒有已認定的食物致敏原,配合臨床病史,確認是否患有食物過敏症。一旦確診,愈早制定個人化的飲食計劃,對避免病情惡化愈有幫助。」

治療選擇多 對症下藥勿胡亂戒口

李醫生指出,現時濕疹的治療方法選擇多,有口服及外塗的藥物,有助減輕因濕疹引起的痕癢及疼痛,還有免疫抑製劑和針劑的生物製劑等,都可為中度至嚴重程度的濕症患者提供不同的治療選擇。

References

1. Sugita K & Akdis CA. Allergol Int. 2019 Oct 21. pii: S1323-8930(19)30159-5. doi: 10.1016/j.alit.2019.08.013. [Epub ahead of print]

2.  Domínguez O, et al. Curr Pediatr Rev. 2019 Nov 11. doi: 10.2174/1573396315666191111122436. [Epub ahead of print]

3. Martin PE, et al. Clin Exp Allergy. 2015 Jan;45(1):255-64

4. Du Toit G, et al. J Allergy Clin Immunol. 2018;141:30-40

5. Kwon J, et al. Nutr Res Pract. 2013 Apr;7(2):115-21

6. Burks W. Pediatrics. 2003;111:1617-24

7. Rona RJ, et al. (J Allergy Clin Immunol. 2007;120:638-46

8. Sicherer SH & Sampson HA. J Allergy Clin Immunol. 2014;133:291-307.

9. Wadonda-Kabondo N, et al. Br J Dermatol. 2003;149:1023-8

10. Boyce JA, et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(6):S6-A58

11. Sicherer SH & Sampson HA. J Allergy Clin Immunol. 2018;141:41-58

12. Ho MH, et al. Asian Pac J Allergy Immunol. 2012;30:275-84

13. Lopata AL, et al. Experimental Allergy. 2010;40 :850-8

14. Reece I, et al. Allergo J Int. 2017;26:72-9

15. Sicherer SH, et al. J Allergy Clin Immunol. 2014;133:492-9

16. Luyt D, et al. Clin Exp Allergy. 2014;44 :642-72

17. Leonard SA, et al. J Allergy Clin Immunol Pract. 2015;3:13-23

18. Chan ES, et al. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018; 14(Suppl 2):57

19. Du Toit G, et al. N Engl J Med. 2015;372:803-13

This article is supported by Sanofi Hong Kong Limited
SAHK.DUP.20.05.0288 (05/2020)

濕疹患者出門旅遊10件事 預防濕疹發作急救有法 享受浸溫泉、滑雪、吃喝玩樂開心旅程 新法治濕疹 – 生物製劑 濕疹別怕了